在齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院門診二樓東側，“慢病管理中心”幾個大字赫然醒目,，這里環(huán)境寬敞明亮,，醫(yī)療布局緊湊合理，服務流程科學完善,。自2021年9月成立至今,，前來慢病管理中心門診就診的患者已達4000余人，17000余人在這里建立了健康檔案,，通過對患者全生命周期的科學管理,，跟蹤隨訪，使慢性病人群充分享受到了專業(yè)化和精準化的慢病管理服務,，真正收到了服務百姓的良好社會效應,。

專業(yè)化團隊實施科學管理

　　隨著老齡化時代的到來，慢性病發(fā)病率和死亡率逐年升高,，慢性病治療費用給患者家庭帶來了沉重的資金壓力和精神壓力,。為了向慢病患者提供全過程、全周期的動態(tài)健康管理服務,，滿足人民群眾日益增長的健康管理需求,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院黨委高位部署、科學規(guī)劃,，于2021年9月10日正式成立慢病管理中心,。中心設有慢病門診和治未病診室兩部分，以科學化,、規(guī)范化,、智能化管理為核心手段，分類管理慢病患者,，根據(jù)慢病患者實際情況推送不同的健康指導和建議,，提醒患者定期到醫(yī)院就診，提高患者的依從性。

　　中心設有營養(yǎng)專家團隊,、康復治療團隊,、心血管內科治療團隊、神經內科治療團隊,、腎內科治療團隊,、內分泌科治療團隊,。利用互聯(lián)網大數(shù)據(jù),，實現(xiàn)對慢病患者的同質化管理，其中所有進入系統(tǒng)管理的患者均統(tǒng)一實施疾病診斷,、健康教育,、后續(xù)隨訪的標準流程。

　　慢病管理中心通過科學化管理,，提高患者慢病管理常識,，增強患者自我管理意識，減少病程的時長,。很多患者表示,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院的慢病管理中心能真心從百姓身體健康的角度出發(fā)，猶如時刻守護在百姓身邊的“保健醫(yī)”,。

多樣化手段治病變?yōu)榉啦?/strong>

　　慢病管理中心配備了高血壓理療儀,、中頻干擾電療儀、磁振熱治療儀,、半導體激光治療儀,、無創(chuàng)針灸治療儀等設備，可對糖尿病與高血壓的并發(fā)癥進行早期篩查并評估,，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。

　　根據(jù)患者實際所需,，慢病管理中心充分發(fā)揮中西醫(yī)結合優(yōu)勢，陸續(xù)開展了督脈灸,、任脈灸,、膝灸、刮痧,、藥物竹罐,、雷火灸、穴位貼敷等中醫(yī)特色治療項目,，對慢性疾病,、亞健康人群的調理、治療均有顯著效果，可以較好地緩解濕疹,、痛風,、慢性頑固性虛寒體質患者的局部疼痛感。

　　每周,，慢病管理中心的健管師都通過電話隨訪對當周就診的患者做好備案,、記錄。隨訪中,，健管師會系統(tǒng)全面地了解患者飲食,、作息以及不適癥狀。隨后,，健管師會根據(jù)患者的實際情況與?？漆t(yī)生溝通聯(lián)系，在征得醫(yī)生針對性的治療建議后,，將結果匯總,，對患者的現(xiàn)有情況給予個性化的健康指導，積極解決患者的困惑和疑問,。

協(xié)同化發(fā)展擴大受益群體

　　從2021年10月起,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院依托優(yōu)質醫(yī)療資源，以慢病管理中心為服務手段,，分別與齊齊哈爾市公安局交警支隊,、齊齊哈爾市公安局建華分局、齊齊哈爾市教育局等簽署了“警醫(yī)通”“醫(yī)教通”協(xié)議,，進一步暢通警醫(yī)聯(lián)動,、醫(yī)教聯(lián)動渠道，共建健康服務,、慢病管理長效機制,，提升醫(yī)療服務覆蓋面，確保警教家庭健康穩(wěn)定,。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計,，自成立以來，慢病管理中心已對170余名警官進行了電話隨訪并建立了健康檔案,，為有需求的27名警官進行了遠程會診,，實實在在為警官們解決了慢病管理問題。對龍沙區(qū)教育局74名教師進行了電話隨訪并建立健康檔案時,，考慮到教師工作日均在授課,，不方便接聽電話，健管師便利用休息時間對教師進行電話隨訪,，將問題逐一記錄下來,，給予及時解決,。

　　如今，慢病管理中心堅持以提升患者對疾病的自我管理能力為中心,，以健康教育和終身隨訪為服務基本點,，以達到延緩疾病進展、降低醫(yī)療費用,、提高生命質量為目標,，以求真務實，服務至上為宗旨,，通過開展慢病管理工作,，逐漸改變以治療為主的醫(yī)療模式，轉而形成以預防,、控制,、治療,、服務為一體的防病模式,，有效推進人群防治關口前移，以慢病之道,，筑健康之夢,。