“精細(xì)化管理怎么管,？我們首先要知道問題在哪兒,。運(yùn)營分析會(huì)既是思想政治課,，也是專業(yè)培訓(xùn)課?！?1月30日,，在齊齊哈爾市第一醫(yī)院第三十次行政查房暨骨外科系、泌尿外科系,、血管外科系質(zhì)量,、運(yùn)營管理分析會(huì)上，醫(yī)院院長于洪艷在總結(jié)發(fā)言時(shí)一語道破質(zhì)量,、運(yùn)營管理分析會(huì)的意義,。

　　這是今年以來，市第一醫(yī)院召開的第12場質(zhì)量,、運(yùn)營管理分析會(huì),。醫(yī)院始終堅(jiān)持“保安全、強(qiáng)質(zhì)量,、促服務(wù),、抓運(yùn)營”的治院方針,，將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng),、醫(yī)保DIP支付方式改革,、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治等工作的目標(biāo)要求，落實(shí)到醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營指標(biāo)及等級(jí)評(píng)審“國考”指標(biāo)上,，用精細(xì)化的管理助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

運(yùn)營抓起來  讓醫(yī)院管理專業(yè)化

　　2021年8月,，第一醫(yī)院黨委想在前,、走在前、干在前,，在“騰籠換鳥”調(diào)整結(jié)構(gòu)的過程中,，成立了運(yùn)營管理委員會(huì)，此項(xiàng)重要管理舉措在全省走在了前列,。2022年4月,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子大力支持下，運(yùn)營管理委員會(huì)緊扣醫(yī)院發(fā)展愿景及治院方針,，推行運(yùn)營助理制度,，組建運(yùn)營助理團(tuán)隊(duì)。

　　三年來,，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部,、質(zhì)控辦、運(yùn)營管理科,、醫(yī)?？啤⑺帉W(xué)部,、設(shè)備科等職能部門常態(tài)化關(guān)注醫(yī)院和科室運(yùn)營發(fā)展情況,，重點(diǎn)開展對(duì)科室醫(yī)技水平、人,、財(cái),、物等資源的配置論證；利用醫(yī)療服務(wù)收入占比,、藥品,、耗材收入占比、檢查,、化驗(yàn)收入占比,、醫(yī)保扣款等,，分析科室收支走向,；綜合考量四級(jí)手術(shù)例數(shù),、收治病種、病例組合指數(shù)（CMI）等指標(biāo),；通過科室門急診量,、住院量、手術(shù)量,、次均費(fèi)用,、平均住院日、床位使用率,、耗材出庫合理性,、固定資產(chǎn)醫(yī)療收入等數(shù)據(jù)，分析科室資產(chǎn)使用率和科室運(yùn)營效率,；重點(diǎn)關(guān)注三級(jí)公立醫(yī)院績效考核,、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中涉及的關(guān)鍵指標(biāo)的質(zhì)量。

數(shù)據(jù)“亮”出來  讓科室運(yùn)營精細(xì)化

　　11月30日的質(zhì)量,、運(yùn)營管理分析會(huì)長達(dá)4個(gè)小時(shí),，各職能部門分別針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營管理,、醫(yī)保管理,、合理用藥等方面存在的問題，用圖表,、柱狀圖,、曲線圖等可視化的形式把海量的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來，并結(jié)合各科系的專業(yè)特點(diǎn),，分析問題,，給出建議。

　　各職能部門提供的大量數(shù)據(jù)中,，不只橫向?qū)Ρ日麄€(gè)科系各科室之間的差異,，也縱向?qū)Ρ让總€(gè)科室今年和去年的變化。并根據(jù)?？品诸悅€(gè)性化分析,，指出影響因素，對(duì)資源配置,、運(yùn)營流程管理提出優(yōu)化建議,，協(xié)助科室加強(qiáng)目標(biāo)管理，調(diào)整醫(yī)費(fèi)結(jié)構(gòu),，提升工作質(zhì)量,。

資產(chǎn)“動(dòng)”起來  讓資源配置科學(xué)

　　質(zhì)量、運(yùn)營管理分析會(huì)上，除了公布三個(gè)科系的各項(xiàng)運(yùn)營數(shù)據(jù),，也公布了目前科室醫(yī)療設(shè)備的使用情況,。“根據(jù)運(yùn)營助理的統(tǒng)計(jì),，我們目前有幾臺(tái)閑置設(shè)備可以共享,，北院普外二科的椎間孔鏡、間歇壓力抗酸系統(tǒng),，北院血管外科的輸液泵,，其他科室如果有需要可以共享?！笔械谝会t(yī)院運(yùn)營管理科負(fù)責(zé)人介紹說,。

　　公立醫(yī)院運(yùn)營管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具,，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃,、組織,、實(shí)施、控制和評(píng)價(jià)等管理活動(dòng)的總稱,，是對(duì)醫(yī)院人,、財(cái)、物,、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置,、精細(xì)管理和有效使用的一系列管理手段和方法。運(yùn)營管理是對(duì)醫(yī)院的資源配置進(jìn)行評(píng)估與建議,，并實(shí)施跟蹤與后效評(píng)價(jià)及對(duì)個(gè)別科室閑置設(shè)備進(jìn)行盤活,。

政策用起來  讓治療用藥合理化

　　運(yùn)營管理看似解決的是醫(yī)院改革發(fā)展的問題，實(shí)際上,，也是在努力解決群眾看病就醫(yī)難題,。市第一醫(yī)院不斷完善頂層設(shè)計(jì)，通過加強(qiáng)運(yùn)營管理,，陸續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革各項(xiàng)任務(wù)落細(xì)落實(shí),，著力解決群眾反映突出的“看病難、看病貴,、買藥難”問題,。

　　藥品集中帶量采購在控本降費(fèi)之外，更是對(duì)減少藥品費(fèi)用,、規(guī)范臨床用藥,、提高用藥安全等，發(fā)揮著重要的作用。在質(zhì)量,、運(yùn)營管理分析會(huì)上,，不僅通過對(duì)藥品成分的專業(yè)分析，為臨床科室提供“平替”集采藥品的參考,，還調(diào)出一些真實(shí)的病例進(jìn)行模擬演算,，對(duì)每一項(xiàng)可以調(diào)整的藥品給出合理用藥方案，讓臨床醫(yī)生清楚地看到,，如果使用帶量采購藥品可以為患者節(jié)省多少錢的藥費(fèi),。

　　第一醫(yī)院自2022年開展醫(yī)保支付按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)保支付方式改革以來，始終堅(jiān)持立足實(shí)際,、守正創(chuàng)新,，按照付費(fèi)病種全覆蓋、基金監(jiān)管全覆蓋的思路,，規(guī)范臨床路徑,。通過開展技能培訓(xùn)，從觀念上引導(dǎo)醫(yī)生從項(xiàng)目付費(fèi)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榇虬顿M(fèi)模式,；運(yùn)用智能監(jiān)控軟件,，幫助醫(yī)生提高病歷入組的準(zhǔn)確性……通過醫(yī)務(wù)、醫(yī)保,、質(zhì)控等多部門共同發(fā)力,，第一醫(yī)院正全力推動(dòng)DIP支付政策落地見效。

　　新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來,，市第一醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理,、提升醫(yī)療服務(wù)能級(jí)，努力在高質(zhì)量發(fā)展的大背景下為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。院長于洪艷說：“加強(qiáng)運(yùn)營管理,，不僅是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需要，更是人民群眾獲得更高質(zhì)量醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)的需要,。我們只有轉(zhuǎn)化思維,，提升能力，才能克服困難,，應(yīng)對(duì)改革過程中的各種挑戰(zhàn),。”