很多人提到吞咽困難,，可能就聯(lián)想到食管癌及其它惡性腫瘤，但部分吞咽困難可能是由于一種良性病變——賁門(mén)失弛緩癥所致,，如果對(duì)其不熟悉,，可能導(dǎo)致診斷困難、進(jìn)而耽誤治療，患者也容易因無(wú)法正常吞咽食物造成消瘦,、惡病質(zhì),，或者食管內(nèi)的滯留物反流造成反復(fù)的吸入性肺炎或哮喘等嚴(yán)重后果。還有一種病比這更嚴(yán)重,，臨床上罕見(jiàn),。醫(yī)學(xué)名稱叫食管失遲緩。近日,，一名食管失弛緩癥患者在齊齊哈爾市第一醫(yī)院接受了手術(shù)治療,，不僅恢復(fù)正常進(jìn)食，而且并未出現(xiàn)吞胃酸反流癥狀,。

　　67歲的患者丁阿姨,，兩年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐,、反酸情況,，期間她曾多次就診治療，因患者病情相對(duì)復(fù)雜且罕見(jiàn),，醫(yī)生們普遍選擇保守治療,，但患者癥狀越發(fā)嚴(yán)重，進(jìn)食后下咽困難成為常態(tài),，身體日漸消瘦,。在哈醫(yī)大醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)檢查后來(lái)我院就診。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外三科負(fù)責(zé)人張繼會(huì)接診了這位特殊的患者,，結(jié)合患者臨床癥狀，通過(guò)查體以及消化道造影檢查,，張繼會(huì)診斷患者為食管失弛緩癥,。

術(shù)前

術(shù)后

　　食物經(jīng)口腔吞咽運(yùn)動(dòng)進(jìn)入食道后在神經(jīng)調(diào)節(jié)下食物團(tuán)下端食管肌肉松弛擴(kuò)張，壓力減小,。食物團(tuán)上方食管肌肉環(huán)形收縮,，壓力增高。食物團(tuán)由高壓區(qū)走向低壓區(qū),，到達(dá)賁門(mén),，賁門(mén)擴(kuò)張使食物進(jìn)入胃內(nèi)。完成進(jìn)食動(dòng)作,。食管失弛緩癥屬于食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,，主要是食管中下段至賁門(mén)處括約肌增厚，松弛障礙,。導(dǎo)致食團(tuán)下行入胃遇到阻礙,，患者明顯感到吞咽困難,。同時(shí)，因食物潴留食管腔內(nèi)導(dǎo)致壓力升高,，一方面當(dāng)壓力超過(guò)咽部壓力時(shí)就出現(xiàn)嘔吐,。另一方面食管長(zhǎng)期不堪重負(fù)可導(dǎo)致管壁薄弱處異常擴(kuò)張，患者也常常伴有咳嗽,、咳痰和氣短等現(xiàn)象,。

　　食管失遲緩發(fā)病率大約是百萬(wàn)分之一,，所以此類疾病屬于罕見(jiàn)病,，目前治療手段的效果也不一。內(nèi)科保守療法療效差,，對(duì)中,、重度及傳統(tǒng)內(nèi)鏡下治療效果不佳的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。張繼會(huì)決定通過(guò)對(duì)患者食管中下段及賁門(mén)肌層切開(kāi),，擴(kuò)張管腔,，同時(shí)做賁門(mén)抗反流術(shù)。為降低患者術(shù)后常見(jiàn)黏膜破裂,、胃-食管反流,、癥狀不解除、膈疝,、肺部等并發(fā)癥,，術(shù)中，張繼會(huì)仔細(xì)操作,，將食管中下段約10厘米厚達(dá)0.6厘米肌層縱行切開(kāi),，使食管粘膜碰出超過(guò)1/2周徑，并順延至賁門(mén)及胃底肌層切開(kāi),。胃底漿肌層折疊,，人工胃HIS角成形處置，達(dá)到抗反流效果,。術(shù)后,，患者麻醉清醒后便可進(jìn)食，術(shù)后多日觀察進(jìn)食后不同體位均無(wú)反流現(xiàn)象,，說(shuō)明賁門(mén)抗反流處理成功,。患者在短時(shí)間內(nèi)順利出院,，既加快了其康復(fù)進(jìn)程,，也為患者減輕住院費(fèi)用。

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外三科團(tuán)隊(duì)在張繼會(huì)的帶領(lǐng)下,，大力開(kāi)張食管外科技術(shù),，目前熟練掌握全腔鏡食管癌根治術(shù)，胸腔鏡下食管憩室切除，食管平滑肌瘤切除等技術(shù),，并為眾多患者解除病痛,。以患者健康為中心，不斷提升科室醫(yī)療質(zhì)量,，持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù),，不斷提高科研能力，持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)療水平,，全心全意為區(qū)域百姓生命健康暖心護(hù)航,。今后，科室將繼續(xù)拓展醫(yī)療領(lǐng)域廣度,，為更多患者緩解病情,、解除病痛，為廣大患者帶來(lái)福音,。