對于腦卒中患者來說,，時間就是生命,，救治刻不容緩。能否在最短的時間內實現(xiàn)有效的救治,，將直接影響到患者的生命質量,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院神經(jīng)內四科B組再度打響爭分奪秒的“腦細胞搶救戰(zhàn)”,，憑借成熟的急性缺血性腦卒中靜脈溶栓橋接血管內取栓技術,，讓患者受損的腦功能在1小時內得以恢復。

　　入院1小時前,，65歲的患者姜某居家時左側手腳突然出現(xiàn)不便,，說話不清楚,，短暫休息之后，情況不僅沒有緩解,，反而出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀,，家屬立即將其送到第一醫(yī)院南院。頭部CT顯示患者為多發(fā)腔隙性腦梗死,、心電顯示心房纖顫,，急診初步診斷為“腦栓塞”，將患者轉至南院神經(jīng)內四科,。主管醫(yī)生結合病情及檢查結果,，確診患者為急性腦梗死，同時考慮為大血管病變,，在與患者家屬充分溝通后,，科室副主任、B組負責人付晶決定立即給予靜脈溶栓,，同時準備進行取栓治療,。

　　科室首先對患者進行阿替普酶靜脈溶栓，溶栓過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征,、意識等病情變化,。溶栓后為患者進行腦動脈造影，可見其右側大腦中動脈閉塞,，與患者體征相符。手術醫(yī)生立即行右側大腦中動脈開通,、取栓術,。然而，手術難度卻超出了預期,。在成功取出三枚長達2厘米的血栓后,，大腦中動脈上干仍有血栓形成，鑒于此種情況,，醫(yī)生再次置入微導絲,、微導管及支架，取出1枚血栓,，右側大腦中動脈大部分開通,。術后，患者語言表述基本恢復正常,，無力的左側肢體也可以輕松抬起,。如此嚴重的病情居然能夠在1小時后得到明顯改善，患者和家屬十分喜出望外,。一周后,，患者進一步好轉,，現(xiàn)持續(xù)康復訓練中。

　　腦梗死舊稱腦梗塞,，又稱缺血性腦卒中,，是指因腦部血液供應障礙，缺血,、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,，占全部腦卒中的80%,。治療急性腦梗死的首要任務是再通血管、恢復血流,。傳統(tǒng)的急性腦梗死早期治療方式主要是靜脈溶栓,，然而，在大血管閉塞,，尤其伴有較大的栓子負荷時,，單純靜脈溶栓往往難以奏效，僅能達到很低的再通率,。當考慮大動脈閉塞或溶栓效果不佳時,，在有效時間窗內（前循環(huán)6小時，后循環(huán)24小時）,，還可以進行動脈溶栓或者碎栓取栓手術,。這種靜脈溶栓聯(lián)合動脈取栓方法又叫“橋接治療”，可據(jù)發(fā)病時間,、病變責任血管及發(fā)病機制,，選擇不同治療技術組合，包括靜脈溶栓,、動脈溶栓,、機械取栓、碎栓等,，國際公認其對大動脈閉塞效果明顯優(yōu)于單純藥物治療,。

　　2019年《中國腦血管病臨床管理指南》中指出，推薦有血管內治療指征的患者應盡快實施治療,，當符合靜脈阿替普酶溶栓標準時,，應首先進行靜脈溶栓治療，同時橋接機械取栓治療,。此次手術對患者的成功救治,，是靜脈溶栓聯(lián)合動脈取栓橋接治療的完美結合。與機械取栓相比,，靜脈溶栓可以更早地啟動,，能使栓子變得松軟而使得機械取栓更加容易,。自2022年第一醫(yī)院南院神經(jīng)內四科B組開展該療法以來，每年進行腦血管造影兩百余例,，救治大動脈閉塞的急性腦梗死患者數(shù)十例,，血管再通率達到95%以上,大大降低了急性大血管閉塞性腦梗塞的死亡率與致殘率。

　　靜脈溶栓橋接動脈取栓治療的成功開展,，標志著第一醫(yī)院卒中救治能力的進一步提升,。作為全省首家國家衛(wèi)健委腦防委掛牌的高級卒中中心，第一醫(yī)院持續(xù)推進卒中中心建設,、腦卒中高危人群篩查,、區(qū)域性卒中急救地圖體系建設等工作，多項技術填補了市內腦卒中防治方面的技術空白,。同時,，醫(yī)院率先建立與120急救中心無縫對接的“一站式”急性腦卒中急診急救綠色通道，進一步提高了患者的救治效率和成功率,。第一醫(yī)院將繼續(xù)深耕卒中領域,，加大卒中防治適宜技術推廣力度，為患者帶來更多創(chuàng)新治療方案,，更好地服務于黑龍江省西北部地區(qū)群眾,，助推區(qū)域腦卒中防治工作再上新臺階。