微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)

惠及百姓健康

　　泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，隨著科技的發(fā)展,，泌尿系結(jié)石手術(shù)由以前的開放手術(shù),，發(fā)展到微創(chuàng)手術(shù)，到現(xiàn)在逐步發(fā)展為超微創(chuàng)甚至無創(chuàng)手術(shù),。齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院泌尿外一科開展的輸尿管軟鏡下鈥激光碎石技術(shù),，無需開刀、不用打孔,，輕松粉碎“頑石”,，是醫(yī)院應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的又一體現(xiàn)。

　　不久前,，家住內(nèi)蒙古扎賚特旗的吳某經(jīng)診斷右側(cè)輸尿管上段有約1.5cm大小結(jié)石,，并伴有腎盂積水感染；右腎盂內(nèi)為多發(fā)結(jié)石,，最大的約2.5cm,。患者因輸尿管梗阻合并積水感染已出現(xiàn)間斷性高熱,、寒顫,，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院只能給予抗感染治療，無法徹底解決結(jié)石梗阻問題,。在朋友的推薦下,，吳某隨家屬來到第一醫(yī)院北院泌尿外一科就診。經(jīng)檢查,，患者血壓已低至80/50mmHg,，接近休克狀態(tài)，科室負(fù)責(zé)人宋祥偉立即針對其病情制定了詳盡的診療方案,?？紤]到結(jié)石梗阻感染嚴(yán)重可導(dǎo)致膿毒血癥感染性休克，甚至危及生命,，醫(yī)生在對患者進(jìn)行抗感染抗休克治療的同時(shí)行膀胱鏡下逆行插管,，留置右側(cè)輸尿管支架管、緩解積水，引流感染的尿液,。兩天后,，吳某的感染得到了控制，再無發(fā)熱情況,，體力及狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),。隨后，宋祥偉團(tuán)隊(duì)又對其進(jìn)行了全麻下經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù),，一次性將輸尿管上段導(dǎo)致梗阻的結(jié)石以及右側(cè)腎盂內(nèi)的多發(fā)結(jié)石全部擊碎,，并使用套石籃取出稍大顆粒狀結(jié)石。整臺(tái)手術(shù),，患者體表無任何創(chuàng)口,，術(shù)后第二天就可下床活動(dòng)。術(shù)后三天復(fù)查,，患者右腎及輸尿管內(nèi)無結(jié)石殘留,，結(jié)石全部清除，患者康復(fù)出院,。至此,，吳某徹底告別了結(jié)石帶來的痛苦及困擾。

　　尿路結(jié)石并不是單發(fā)在輸尿管上的結(jié)石,，而是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱,。腎臟、輸尿管,、膀胱、尿道等部位的結(jié)石,，都可被稱作尿路結(jié)石,。尿路結(jié)石通常都是在腎臟和膀胱內(nèi)形成的，主要以草酸鈣結(jié)石為主,，受天氣,、水質(zhì)、飲食,、遺傳等因素影響,，近年來發(fā)病率逐年升高，男性比女性多見,，以20-50歲人群居多,。

　　排出結(jié)石的療法有藥物排石、體外震波碎石,、開刀手術(shù)等方式,。藥物排石花費(fèi)時(shí)間過長，有的需要幾個(gè)月，甚至幾年才能排出結(jié)石,，有的則無法排出,。體外震波碎石有一定的局限性，僅適用于不超過2cm,、單一性的結(jié)石,；有些患者在體外震波碎石后，結(jié)石碎片粘附到人體器官上,，不僅對人體造成傷害,，復(fù)發(fā)的可能性還比較高。針對復(fù)雜性的巨大結(jié)石,，雖然可通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方式來取石,，但有的結(jié)石，特別是腎臟結(jié)石,，手術(shù)切口長達(dá)20cm左右,，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，且對腎臟功能造成損傷,，易導(dǎo)致腎毀損,、占腎切除的25%。

　　據(jù)宋祥偉介紹,，人體尿路系統(tǒng)就像是一幢“房子”,，經(jīng)皮腎鏡就是“破墻而入”，而輸尿管軟鏡是“循煙囪而入”,，經(jīng)自然通道,，不對人體的尿路系統(tǒng)的完整性造成破壞。輸尿管軟鏡鏡體纖細(xì)柔軟,，對輸尿管,、腎盂粘膜無損傷，鏡體末端可上下彎曲180°—275°,，有利于更方便地觀察和處理泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石,，尤其是在處理硬鏡無法觀察和處理的腎盂、腎盞結(jié)石時(shí)更顯優(yōu)勢,。術(shù)中無需在患者的腰部做切口,，僅需一條直徑為3mm左右的纖維軟鏡，就可直接通過尿道,、膀胱,、輸尿管等到達(dá)腎盂、腎盞內(nèi),，待結(jié)石被鈥激光光纖擊碎后,，利用人體天然的泌尿系腔道取出及引流排出,。該項(xiàng)手術(shù)可控、可視,，降低了術(shù)中風(fēng)險(xiǎn),、減少了術(shù)后并發(fā)癥、減輕了患者痛苦,，同時(shí)提高了泌尿系結(jié)石的治療效果,，具有安全、高效,、微創(chuàng)的優(yōu)勢,。因其排石速度快、術(shù)后恢復(fù)快,、住院時(shí)間短,、花費(fèi)金額低，備受患者青睞,。

　　隨著人們健康意識(shí)的提高,，醫(yī)療的目的不單要治療疾病，更應(yīng)重視生命質(zhì)量,。第一醫(yī)院北院泌尿外一科全體醫(yī)護(hù)人員思患者之所想,，急患者之所需，正不斷尋求著技術(shù)的新突破,、服務(wù)的新方法,，竭力為廣大鶴城百姓提供健康保障。