無(wú)導(dǎo)線起搏器（Micra）,被稱為“全球最小心臟起搏器”，體積比傳統(tǒng)心臟起搏器減小93%,，重量?jī)H約2g,，擁有強(qiáng)大的電池續(xù)航能力。這樣無(wú)導(dǎo)線,、無(wú)切口,、無(wú)傷疤的“黑科技”您了解嗎？近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心內(nèi)二科在齊市率先開(kāi)展新一代無(wú)導(dǎo)線起搏器(Micra AV)植入手術(shù),，此項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施為心動(dòng)過(guò)緩患者提供了新的治療選擇,，也標(biāo)志著第一醫(yī)院在心律失常診治和起搏技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了升級(jí)再突破。

　　袁阿姨10天前因急性心肌梗死在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行介入治療,，心電圖提示交界性心律,，心率38次/分鐘，明顯低于成人正常心率60-100次/分鐘的標(biāo)準(zhǔn),，且肌酐持續(xù)升高,。隨后，患者被轉(zhuǎn)至第一醫(yī)院南院急診科,，醫(yī)生立即給予抗血小板、血濾,、持續(xù)靜點(diǎn)異丙腎上腺素,，擴(kuò)張氣管、提升心率及血壓,，待病情稍見(jiàn)平穩(wěn)后入住南院心內(nèi)二科,。結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，考慮到患者現(xiàn)口服雙聯(lián)抗血小板藥物,、腎功能不全需透析治療等情況,，傳統(tǒng)起搏器植入手術(shù)可能引發(fā)感染及出血風(fēng)險(xiǎn)極高，科室主任李軍與團(tuán)隊(duì)反復(fù)商討研究,，為其“量身定制”了周密的手術(shù)方案,，并決定由科室副主任于成寶主刀，實(shí)施無(wú)導(dǎo)線起搏器(Micra AV)植入手術(shù),。術(shù)中,，于成寶通過(guò)股靜脈穿刺，順利將無(wú)導(dǎo)線起搏系統(tǒng)送至心腔內(nèi)部,，并經(jīng)過(guò)X線多體位投照確定了植入位置,，成功釋放起搏器。整臺(tái)手術(shù)用時(shí)1小時(shí),，過(guò)程中患者無(wú)任何不適感,，起搏器程控各項(xiàng)參數(shù)工作良好，患者術(shù)后平臥6小時(shí)即可下地活動(dòng),。

　　心動(dòng)過(guò)緩的患者心跳一般低于60次/分鐘,，此頻率無(wú)法保證心臟在日常活動(dòng)或正常運(yùn)動(dòng)時(shí)輸送足夠的血液到人體各器官,，因此患者常常會(huì)表現(xiàn)出胸悶氣短,、頭暈乏力等癥狀，嚴(yán)重的心跳過(guò)緩甚至可能引起猝死。目前,，起搏器植入是心動(dòng)過(guò)緩治療的國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn),。與傳統(tǒng)起搏器相比，無(wú)導(dǎo)線起搏器沒(méi)有電極導(dǎo)線和囊袋,，大大降低了手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn),，通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)直接將其植入在心腔內(nèi)，無(wú)傷疤,、無(wú)切口,，患者在植入后幾乎感覺(jué)不到起搏器的存在，有效地改善了患者的生存質(zhì)量,。

　　據(jù)于成寶介紹,，Micra AV無(wú)導(dǎo)線起搏器，繼承了第一代無(wú)導(dǎo)線起搏器的所有優(yōu)點(diǎn),，無(wú)需植入心內(nèi)膜導(dǎo)線,，僅有維生素膠囊般大小，約2g重,，還可兼容1.5T/3.0T全身核磁共振掃描檢查,。此外，植入Micra AV就像在心臟內(nèi)安裝了一顆微小的“衛(wèi)星”,，通過(guò)算法革新,智能感知心房信號(hào),。Micra AV利用器械內(nèi)置三軸加速度傳感器，精確感知心房收縮產(chǎn)生的加速度,，從而實(shí)現(xiàn)“感知心房-起搏心室”的功能,；通過(guò)“頻率平滑功能”“房室傳導(dǎo)模式轉(zhuǎn)換”“運(yùn)動(dòng)模式轉(zhuǎn)換”三種功能，減少不必要的心室起搏,；在短暫的心房感知不良時(shí)實(shí)現(xiàn)同步起搏,，讓患者恢復(fù)健康心跳，這種生理性傳導(dǎo)方式讓其更加舒適,。

　　作為治療心率失常的新技術(shù),，無(wú)導(dǎo)線起搏器(Micra  AV)是心臟起搏史上里程碑式的改革與進(jìn)步。但其在植入路徑,、植入方法和術(shù)后程控方面都與傳統(tǒng)起搏器有很大不同,，這就要求手術(shù)醫(yī)生必須具備成熟的無(wú)導(dǎo)線起搏器植入技術(shù)以及術(shù)后管理技巧。南院心內(nèi)二科始終致力于心血管疾病的綜合防治,，從傳統(tǒng)右室起搏,，到生理性起搏；從心臟再同步化治療（CRT）植入術(shù),，到心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器CRTD植入術(shù),；從3.0T MRI 兼容CRTD植入術(shù)，到無(wú)導(dǎo)線起搏器（Micra AV）植入術(shù)......每一次技術(shù)的更新迭代，都見(jiàn)證了科室向前沿技術(shù)不斷邁進(jìn)的決心,。此外,，科室針對(duì)冠狀動(dòng)脈造影、心率失常射頻消融等開(kāi)展了日間手術(shù),，讓患者實(shí)現(xiàn)了“隨治隨走”,。

　　此次Micra AV植入手術(shù)的實(shí)施是第一醫(yī)院心內(nèi)科為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療目標(biāo)做出的又一次突破性嘗試。作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心示范中心,、中國(guó)胸痛中心建設(shè)單位,、齊齊哈爾市胸痛聯(lián)盟發(fā)起單位，第一醫(yī)院也將始終堅(jiān)持以新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針為指引,、以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ),、以醫(yī)療技術(shù)為支撐、以信息平臺(tái)為紐帶,，在提高醫(yī)療服務(wù)水平,、提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)的路上永不停歇，竭力守護(hù)鶴城百姓的身“心”健康,。