“不要光贊美高聳的東西,，平原和丘陵也一樣不朽,?！饼R齊哈爾市第一醫(yī)院南院腎內(nèi)一科副主任張博雅便是如平原一般廣闊包容的人,，臉上常露笑意，談吐總是溫和,，遇事舒張有度,。在接診每一個(gè)患者時(shí)，她都會(huì)親切地與其交流，細(xì)致了解病情,，三兩句良言無形之中化解了患者的不安與忐忑,，也給他們指明了未來的治療方向。

精于醫(yī)術(shù) 專于治療

　　腎內(nèi)科,，是很多人熟悉又陌生的地方,。大家聽多了“尿毒癥”、“血液透析”的故事,，卻總覺得離自己很遠(yuǎn),。殊不知，中國成人慢性腎臟病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了10.8%,。由于腎臟沒有痛感神經(jīng),，當(dāng)腎臟開始發(fā)生病變時(shí)，患者往往意識不到,，等到腎區(qū)產(chǎn)生痛感,，病情就已經(jīng)很嚴(yán)重了?！奥阅I臟病的發(fā)病率幾乎與糖尿病相當(dāng),，知曉率卻只有12.5%?！睆埐┭耪f,。

　　張博雅在日常工作中總是會(huì)遇到年僅十幾歲甚至只有幾歲的小患者。家長覺得孩子只是胖了一點(diǎn),，在一些基層醫(yī)院查出來肌酐偏高也沒有引起重視,，直至半年后胸悶再次就診。一旦被確診為慢性腎衰竭,，孩子今后要面臨的就是長期透析甚至腎移植,，讓原本幸福的家庭就此蒙上了陰影。醫(yī)者父母心,，那時(shí)候,，張博雅便下決心,，要把慢性腎臟病患者找出來,、管起來，把終末期腎衰竭患者的心血管并發(fā)癥降下來,，她說：“如果慢性腎臟病能夠早發(fā)現(xiàn),、早治療，這樣病情可得到良好控制,，甚至可以逆轉(zhuǎn),。”

　　她在科室主任趙延君的幫助指導(dǎo)下不斷研究學(xué)習(xí)，2014年7月,，南院腎內(nèi)科遵循“護(hù)腎延衰”理念,，以“延緩進(jìn)展、延遲透析,、延長生命,，提高生活質(zhì)量”的“三延一高”為目標(biāo)，在齊市率先施行了慢性腎臟病一體化治療,，幫助腎病患者全程管理,，降低病痛，提高生活質(zhì)量,。

勤于實(shí)踐 持續(xù)精進(jìn)

　　腎臟疾病被稱為“沉默的殺手”,，這就要求腎內(nèi)科醫(yī)生具備高水平的診療技術(shù)才能幫助患者“回春”。從本科到碩士,，從住院醫(yī)師到能夠獨(dú)當(dāng)一面的腎內(nèi)科副主任醫(yī)師,，張博雅始終堅(jiān)守在臨床一線，這與她18年前往北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷有關(guān),。

　　張博雅利用北京協(xié)和醫(yī)院一年的進(jìn)修時(shí)間，在病房,、血液透析室,、專家門診分別學(xué)習(xí)了3個(gè)月，最后又有針對性地圍繞腎臟,、腹痛方面進(jìn)行了3個(gè)月的專項(xiàng)學(xué)習(xí),。每周她都會(huì)隨專家、導(dǎo)師參加疑難病例討論會(huì),，接觸到了大量常態(tài)化,、查不出病因的疑難病例，見證了老師們對各種治療困難,、診斷疑難的病癥研討時(shí)的面紅耳赤,，學(xué)習(xí)了到臨床思維的構(gòu)建，也因此養(yǎng)成了正確問診,、診斷,、思考的就診習(xí)慣,。張博雅說：“腎臟是人體中既強(qiáng)大又神奇的器官,，也是“受累”最多的器官之一。及時(shí)跟進(jìn)每位患者的病情發(fā)展,，分析各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果,，是一線醫(yī)生每日的必修課?！白鳛楦吣曩Y醫(yī)師,，我們還需要在關(guān)鍵時(shí)刻對危重患者給出決定性的治療方案和措施，這就意味著要扛起肩上的責(zé)任,?！甭殬I(yè)的理想與情懷，讓張博雅覺得醫(yī)生就該“生長”在臨床,，接觸最真實(shí)的病例，救治更多的患者,，才不違從醫(yī)的初心,。

　　24歲的張女士懷孕后期血壓突然連續(xù)多日升高，腿部出現(xiàn)水腫,，經(jīng)檢查被診斷為結(jié)締組織病引起的急性腎功能衰竭,，需要進(jìn)行血液透析治療,。在這種情況下,，如果選擇繼續(xù)妊娠，母親和胎兒都將面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn),，但這位勇敢的準(zhǔn)媽媽依然堅(jiān)持無論如何都要留下腹中寶寶,。接診醫(yī)生立即聯(lián)系到張博雅為患者進(jìn)行會(huì)診。一系列問題在張博雅腦海中浮現(xiàn)：孕婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群,，這都將給其帶來致命的打擊——惡性高血壓,、重度貧血,、嚴(yán)重營養(yǎng)不良,、嚴(yán)重出血……由于母體環(huán)境的特殊性，胎兒也將經(jīng)受巨大的考驗(yàn)——流產(chǎn),、畸形,、發(fā)育不良、宮內(nèi)窘迫甚至停止發(fā)育……但如果不留下這個(gè)孩子,，患者以后再次當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)將更加渺茫,。經(jīng)過研判，張博雅果斷決定盡最大努力幫助這位勇敢的女性實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的愿望,。

　　為盡可能給胎兒發(fā)育創(chuàng)造一個(gè)相對平穩(wěn)和適宜的環(huán)境,，需要最大程度提高透析質(zhì)量，改善孕婦機(jī)體狀態(tài),，盡量延長妊娠時(shí)間，這樣胎兒才有更大的生存幾率。張博雅聯(lián)同產(chǎn)科醫(yī)生,、風(fēng)濕科醫(yī)生為患者制定了個(gè)體化的血液凈化方案,，對血液凈化的模式、頻率,、時(shí)間,、透析液酸堿度、透析液電解質(zhì)濃度,、超濾量等方面都做了全面細(xì)致地調(diào)整,，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，糾正貧血,、控制血壓和血糖,，改善電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等情況,。她還為患者制定了個(gè)體化的護(hù)理及飲食方案,，并密切關(guān)注病情發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,。最終,，患者通過剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下男寶一枚。當(dāng)?shù)弥獙殞毱桨舱Q下的那一刻,，張博雅懸著的心終于放下了,。

誠于醫(yī)德 護(hù)佑生命

　　不少腎衰患者由于病情重、病程長,、花費(fèi)高,，會(huì)存在焦慮、抑郁等心理問題,。張博雅認(rèn)為在治療疾病的同時(shí),，要更懂他們的心。她說：“腎內(nèi)科其實(shí)是一個(gè)‘磨人’的科室,?；颊弑患膊≌勰ィ覍俦粫r(shí)間折磨,，醫(yī)生被自己折磨,。”慢性腎病治療是一個(gè)具有依賴性,、長線特點(diǎn)的治療過程,，許多患者和家屬常常會(huì)出現(xiàn)喪失信心的情況。每一天,，張博雅不僅要完成診療,、查房工作,，還要反復(fù)去和患者“磨”：患者不想打針了，她去聊,；患者出現(xiàn)抵觸治療情緒,，她跟家屬聊、跟患者談,。一個(gè)動(dòng)作,、一句鼓勵(lì)，一個(gè)眼神的表達(dá),，都是她不經(jīng)意間愛的流露,，無數(shù)次幫助患者重拾與病魔抗?fàn)幍降椎男判摹?/p>

　　馬女士患病20年,，因慢性腎炎引起腎臟病導(dǎo)致她長期服藥,、透析?！俺Ｄ甑牟⊥赐侠哿宋业膬鹤拥浆F(xiàn)在還沒有成家,，我真是愧疚不安?！瘪R女士的心結(jié),，張博雅早就知曉。所以,，每當(dāng)馬女士來透析的時(shí)候,，張博雅就抽空和她談心交流，不斷提高她對疾病的認(rèn)知,，消除緊張,、恐懼、絕望等不良情緒,，鼓勵(lì)她一定要堅(jiān)持治療,。張博雅總是勸馬女士說：“孝順的兒子把你當(dāng)作寶，有你他才有家,，這也是男子漢的擔(dān)當(dāng),，一定不能辜負(fù)孩子的孝心?！币淮未蔚墓膭?lì)和疏導(dǎo),，馬女士終于打消了放棄治療的想法。

　　“我決心竭盡全力除人類之病痛,，助健康之完美,，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷,，不辭艱辛,，執(zhí)著追求……”,，張博雅時(shí)常回想起入學(xué)時(shí)的誓言,。如今,，她對醫(yī)生有了更深刻的理解,。面對慢性腎臟病患者這樣特殊的群體,，張博雅每天努力地扮演著多重角色，或朋友,、或家人,、或心理醫(yī)生，用自己的真心,、決心與病人的沮喪,、絕望一次次“交換”。因?yàn)樵谒磥?，做醫(yī)生不僅僅是一種職業(yè),，更是一種責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。