在醫(yī)療界，有著“三分治療,，七分護(hù)理”的說法,，簡單的8個字充分顯示了護(hù)理工作的重要性。齊齊哈爾市第一醫(yī)院堅(jiān)持以病人為中心,，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè),，整體提升護(hù)理服務(wù)水平,。在醫(yī)院“保安全、強(qiáng)質(zhì)量,、促服務(wù),、抓運(yùn)營”的治院方針引領(lǐng)下，1900多名護(hù)理人初心不改,、匠心深種,，時刻銘記著南丁格爾的誓言,，用愛心、耐心,、細(xì)心和責(zé)任心,，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，用實(shí)際行動詮釋了護(hù)理工作的價值和意義,，展現(xiàn)出了護(hù)理工作者的風(fēng)采和擔(dān)當(dāng),。

打造專業(yè)團(tuán)隊(duì)

提升護(hù)理質(zhì)量

　　在很多人的印象中，護(hù)士的工作就是打打針,、發(fā)發(fā)藥,、遞個手術(shù)刀。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，護(hù)理已經(jīng)不僅是完成打針,、輸液等技術(shù)工作，還有與醫(yī)療緊密配合,，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),。多年來，第一醫(yī)院始終堅(jiān)持在護(hù)理管理委員會引導(dǎo)下,，實(shí)行以主管院長負(fù)責(zé)的護(hù)理部,、區(qū)域總護(hù)士長、護(hù)士長的三級管理體系,，全面推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作,，重視護(hù)理核心制度的落實(shí)。

　　目前,，第一醫(yī)院有跌倒,、管路、中醫(yī),、安寧療護(hù)等15個護(hù)理專項(xiàng)小組,，各小組結(jié)合各自專業(yè)特點(diǎn)，有計(jì)劃有目標(biāo)地落實(shí)護(hù)理質(zhì)量改善與提升工作,。其中壓瘡護(hù)理小組承擔(dān)著每月壓瘡患者的護(hù)理質(zhì)量督查,，還對全院壓瘡患者進(jìn)行會診、治療,，不僅形成了規(guī)范的質(zhì)控體系,，而且促進(jìn)了臨床各科室都能應(yīng)用壓瘡新理論、新知識治療患者,，服務(wù)患者,；安寧療護(hù)小組成員則通過對安寧療護(hù)知識的運(yùn)用，對疾病終末期有需求的患者提供身體、心理,、精神等方面的照護(hù)和人文關(guān)懷等服務(wù),，緩解患者的痛苦和不適癥狀,，以提高其生命末期質(zhì)量,。

　　從出生時的“新生兒護(hù)理”到生病時的臨床照護(hù)，從關(guān)注身心健康到生命最后一刻的臨終關(guān)懷,，護(hù)理工作涉及人民群眾的生命全周期,、健康全過程。與治療一樣,，面臨疑難雜癥時,，護(hù)理也需要多學(xué)科合作。第一醫(yī)院護(hù)理部積極探索護(hù)理MDT模式,，對院內(nèi)復(fù)雜或多種疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理,，共同討論疑難病例、探討護(hù)理問題,，實(shí)施全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理,。遇到疑難復(fù)雜病例時，科室護(hù)士提交MDT申請,，護(hù)理部根據(jù)患者病情組織相關(guān)科室護(hù)理骨干,、專科護(hù)士等共同對患者進(jìn)行評估,，提出護(hù)理意見和建議,，保障患者得到精準(zhǔn)護(hù)理。

　　一些患者需要持續(xù)的護(hù)理服務(wù)和健康服務(wù),，比如傷口造口的護(hù)理,、輸液港的日常維護(hù)等。醫(yī)生門診偏向于醫(yī)療救治,，由護(hù)理專家為門診患者進(jìn)行健康管理及護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)工作,，不僅能節(jié)省醫(yī)生時間，也縮短了患者的就診流程,，讓患者就醫(yī)更有獲得感,。第一醫(yī)院是黑龍江省首家擁有綜合性護(hù)理專病門診的醫(yī)院，早在2015年就成立了涵蓋慢性傷口,、造口,、PICC、CVC,、輸液港的日常管路維護(hù)等護(hù)理業(yè)務(wù)的?？谱o(hù)理門診，由國際傷口治療師,、國際造口治療師,、國家級造口傷口?？谱o(hù)士坐診，主要承擔(dān)中心靜脈管路維護(hù),、傷口護(hù)理,、造口護(hù)理等護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。目前,，護(hù)理門診每年服務(wù)患者3千余人次,，提供護(hù)理咨詢服務(wù)每年1000余人次，完成傷口護(hù)理萬余次,，造口護(hù)理3000余次,，管路維護(hù)6000余次，治愈糖尿病足,、下肢靜脈潰瘍,、壓瘡、術(shù)后傷口不愈等慢性傷口千余例,。今年1月,，醫(yī)院增設(shè)中醫(yī)護(hù)理門診，針對體質(zhì)偏頗人群,，開展以中醫(yī)特色護(hù)理治療技術(shù)為主,，結(jié)合中醫(yī)膳食、生活起居,、情志調(diào)攝,、養(yǎng)生保健知識和中醫(yī)養(yǎng)生功法的指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢,，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力,，進(jìn)一步滿足了廣大患者多元化就醫(yī)需求，累計(jì)服務(wù)患者五百余人,。

打造專業(yè)團(tuán)隊(duì) 提升護(hù)理質(zhì)量

緊盯重點(diǎn)環(huán)節(jié)

保障護(hù)理安全

　　每個月組織一次應(yīng)急演練,，是每個科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的常態(tài)化工作。發(fā)生火災(zāi)如何處理,？患者跌倒如何處理,？患者墜床如何處理？各種突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案,，都清清楚楚地寫在《齊齊哈爾市第一醫(yī)院護(hù)理安全手冊》中,。“護(hù)理風(fēng)險管理直接關(guān)系到患者生命安全,，護(hù)理人員在風(fēng)險管理中擔(dān)任重要角色,，必須及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理,，以高度的責(zé)任心規(guī)范操作,。《安全手冊》就像一本說明書,，按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行,，即便是新手護(hù)士也可以做到快速反應(yīng)、迅速處置,。我們希望通過加強(qiáng)日常的演練,，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和應(yīng)對突發(fā)事件的處置能力，為患者提供更加安全,、高效的醫(yī)療服務(wù)?！钡谝会t(yī)院護(hù)理部主任孫冬梅說,。

　　為了保障護(hù)理安全，醫(yī)院重新修訂《齊齊哈爾市第一醫(yī)院護(hù)理安全手冊》,，完善護(hù)理安全制度26項(xiàng),，護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案33項(xiàng)，護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程28項(xiàng),；制定《患者安全專項(xiàng)行動工作方案》,，制定查檢細(xì)則，每月以區(qū)域?yàn)閱挝煌瓿啥綄?dǎo)與改進(jìn),。主管院長親自帶隊(duì),，以“四不兩直”方式深入臨床，對病區(qū)安全,、環(huán)境安全,、患者安全、護(hù)理安全現(xiàn)場指導(dǎo),，特別是對防火,、防水等安全問題逐一排查、要求各科室制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案,，每季度組織全科人員防火演練一次,，每年組織突發(fā)重大事件演練至少一次，有效保障患者在院安全,。

緊盯重點(diǎn)環(huán)節(jié)  保障護(hù)理安全

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式

改善就醫(yī)體驗(yàn)

　　2023年,，國家衛(wèi)生健康委啟動“進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃”，指導(dǎo)各地通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,、提高護(hù)理質(zhì)量,、拓展護(hù)理領(lǐng)域等舉措，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會,。一直以來,，第一醫(yī)院護(hù)理人圍繞醫(yī)院“暖心工程”建設(shè)及“進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃”要求，開展形式多樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措,，力求提升患者就醫(yī)體驗(yàn)與感受,。

　　2023年3月，第一醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)一步深化責(zé)任制整體護(hù)理工作模式,，引領(lǐng)臨床分步,、有序、持續(xù)推進(jìn),，組織責(zé)任制整體護(hù)理下各崗位職責(zé)培訓(xùn),，完善崗位設(shè)置、優(yōu)化績效管理,，由總護(hù)士長對各自分管區(qū)域科室進(jìn)行定期督導(dǎo),、持續(xù)改進(jìn)。到12月底,，全院各病區(qū)全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理,，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)模式從“以疾病為中心”的功能制向“以病人為中心”的責(zé)任制的徹底轉(zhuǎn)變。

　　在原有護(hù)理模式中,，對患者的護(hù)理是按功能劃分的,，即由不同護(hù)士分別負(fù)責(zé)所在科室所有住院病人的治療、健康教育,、康復(fù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo),，功能分散，不能形成對病人的整體護(hù)理,，有的患者從住院到出院,，可能連科室的護(hù)士還沒認(rèn)全。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理后,，患者自入院到出院,，由相對固定的責(zé)任制護(hù)士提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。入院時,，責(zé)任護(hù)士實(shí)行一對一接待,、入院宣教與身體評估等；住院期間,，責(zé)任護(hù)士密切關(guān)注患者的身心與安全,，落實(shí)基礎(chǔ)與專科護(hù)理,，實(shí)時解決患者及家屬的各種問題,；出院前,，責(zé)任護(hù)士針對患者和家屬開展居家康復(fù)指導(dǎo)、征求患者意見和需求等,。

　　責(zé)任制整體護(hù)理徹底打破了護(hù)理工作原有模式,，給臨床護(hù)理工作帶來了不小的挑戰(zhàn)。不過,，責(zé)任制整體護(hù)理全面運(yùn)行后,，一些護(hù)士長就發(fā)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士與患者接觸的時間多了，護(hù)患關(guān)系更融洽了,。今年3月初,，第一醫(yī)院南院產(chǎn)一科護(hù)士長關(guān)影收到患者送來的一面錦旗，與以往患者送給護(hù)理團(tuán)隊(duì)的錦旗不同,，這面錦旗上明確地寫出了責(zé)任護(hù)士的名字,。關(guān)影深有感觸地說：“實(shí)行整體責(zé)任制護(hù)理后，護(hù)士能更好地為患者服務(wù),，真正拉近了護(hù)患關(guān)系,。”不僅如此,，責(zé)任制整體護(hù)理還加強(qiáng)了醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)一體化,，責(zé)任護(hù)士可以及時了解患者病情與診療計(jì)劃,，隨時調(diào)整護(hù)理方案，提升了護(hù)理綜合質(zhì)量及患者滿意度,。

　　結(jié)合醫(yī)院“暖心工程”建設(shè)要求,，護(hù)理部開展了暖心服務(wù)“金點(diǎn)子”評選活動，激發(fā)護(hù)理人員暖心,、溫馨,、創(chuàng)新意識，用實(shí)際行動“促服務(wù)”,。一些常用護(hù)理用品的改良,、一項(xiàng)護(hù)理流程的改進(jìn)，增加了服務(wù)的亮點(diǎn),，滿足了患者的需求,。南院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二、三科外地患者多,，且需要多次反復(fù)到住院,，為減少他們每次住院都攜帶物品的負(fù)擔(dān)，科室設(shè)立患者物品寄存處,，為患者住院提供方便,。南院心內(nèi)二科是醫(yī)院唯一一個開展射頻消融術(shù)的科室,，術(shù)后患者需要臥床24小時，同時要求術(shù)側(cè)肢體制動,。為避免患者在睡眠過程中出現(xiàn)腿部不自覺屈曲導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血或臨時起搏器導(dǎo)線脫落的情況發(fā)生,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極開展頭腦風(fēng)暴，自制“射頻,、臨時起搏器術(shù)后輔助固定帶”,，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證了患者安全,，提高了護(hù)理質(zhì)量,。南院普外二科用兩個外科網(wǎng)狀彈力頭套，經(jīng)過剪裁,，放置減壓敷料后,，成為非常實(shí)用的防壓瘡套；把充水的無菌手套放在病人的足跟部底下或肘部等容易產(chǎn)生壓瘡的部位,，增加了受力面積,，減輕局部壓力，非常方便觀察病人的皮膚和血運(yùn)情況,，減少了壓瘡的發(fā)生……一個個“金點(diǎn)子”背后,，體現(xiàn)出護(hù)理團(tuán)隊(duì)在暖心服務(wù)方面的深入思考，更體現(xiàn)出根植于護(hù)理人員心中救死扶傷的責(zé)任感和使命感,。

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式  改善就醫(yī)體驗(yàn)

創(chuàng)新護(hù)理管理

賦能學(xué)科發(fā)展

　　當(dāng)前,，高質(zhì)量發(fā)展已成為公立醫(yī)院發(fā)展的“主旋律”，其目標(biāo)要求及各項(xiàng)任務(wù)對護(hù)士長的勝任能力提出了新的更高要求,。2022年,，第一醫(yī)院完成了新一屆護(hù)士長的競聘工作，51名新任護(hù)士長加入護(hù)理管理隊(duì)伍,。作為全院護(hù)士的“娘家人”,，護(hù)理部遵照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，以公立醫(yī)院績效考核為抓手,，組織開展了“護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展——護(hù)士長業(yè)務(wù)演講”競賽活動,。護(hù)士長們通過圍繞等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，梳理日常護(hù)理管理工作,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、發(fā)現(xiàn)不足，針對問題采取應(yīng)對措施,，推動了護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。同時，護(hù)士長們圍繞如何實(shí)現(xiàn)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展提出工作思路,，明確努力方向,，充分展現(xiàn)了專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng),，促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

　　為進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù),、完善護(hù)理服務(wù)流程,、不斷提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理能力，促進(jìn)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展,，護(hù)理部對全院護(hù)士長開展多次護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目培訓(xùn),，從題目收集到項(xiàng)目實(shí)施，逐步指導(dǎo),。經(jīng)過1年的時間,，全院護(hù)理團(tuán)隊(duì)現(xiàn)已完成護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目99項(xiàng)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量,。

　　正是因?yàn)獒t(yī)院的嚴(yán)管厚愛,，第一醫(yī)院護(hù)理人才不斷成長、不斷突破,。近年來,，多名優(yōu)秀護(hù)理工作者被評為省級優(yōu)秀護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士,、省杰出護(hù)理工作者,、省抗疫先進(jìn)個人和省級最美護(hù)士提名的光榮稱號；在黑龍江省護(hù)理學(xué)會“林華杯”踐行標(biāo)準(zhǔn)外周靜脈留置針技術(shù)操作挑戰(zhàn)賽,、省護(hù)士崗位技能競賽,、省首屆龍江“腹助天使”腹膜透析技能大賽等多個技能比拼中，獲得一,、二、三等不同獎項(xiàng),；在黑龍江省最美醫(yī)“聲”科普大賽,、心血管創(chuàng)新大會新護(hù)理論壇血管護(hù)理脫口秀大賽等科普活動比賽中仍然斬獲佳績。

　　科學(xué)的護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量的根本,。2023年7月,，護(hù)理部與信息部緊密對接，在全院各病區(qū)陸續(xù)推進(jìn)護(hù)理管理信息系統(tǒng)和移動護(hù)理PDA終端的使用工作,，提高了護(hù)理管理效率,，促進(jìn)了護(hù)理管理科學(xué)化、智能化,。

　　護(hù)理管理系統(tǒng)將護(hù)理管理數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理,、歸納、整合,，實(shí)現(xiàn)臨床各病區(qū)與護(hù)理部的互聯(lián)互通,，保證了數(shù)據(jù)傳輸及時性,、準(zhǔn)確性。通過護(hù)理管理系統(tǒng)的質(zhì)控模塊,，護(hù)理部可以實(shí)行過程督導(dǎo),，隨時查看各科室護(hù)理質(zhì)量存在的問題。管理系統(tǒng)還可以匯總每個護(hù)理單元出現(xiàn)質(zhì)量問題,、頻次及各級指標(biāo)得分率,，形成直觀的數(shù)據(jù)報表，幫助護(hù)理部對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行多條件,、多角度分析,，從中確定護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目，為管理決策提供支持,，提高工作效率和管理效果,。

　　現(xiàn)在，患者在第一醫(yī)院辦理入院手續(xù)后,，會獲得帶有身份標(biāo)識的腕帶,，經(jīng)護(hù)士確認(rèn)無誤后佩戴。護(hù)士通過移動手持終端（PDA）掃描腕帶上的條形碼,，即可確認(rèn)患者身份,、床號、藥物使用等相關(guān)信息,，使得護(hù)士工作不受空間的限制,，不必在護(hù)士站和病房之間疲于往返，就能實(shí)時記錄患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù),，減少反復(fù)轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)的工作以及轉(zhuǎn)錄錯誤的風(fēng)險,，同時，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑閉環(huán)管理,，有效避免人工核對,、用藥信息方面執(zhí)行差錯，最大限度確保執(zhí)行流程和結(jié)果的安全性,。

創(chuàng)新護(hù)理管理  賦能學(xué)科發(fā)展

　　作為全國護(hù)理科普教育基地,，省護(hù)理學(xué)會副理事長、市護(hù)理學(xué)會理事長單位,，市護(hù)理質(zhì)控中心掛靠單位,，第一醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持“始于主動、基于專業(yè),、終于滿意”的護(hù)理服務(wù)宗旨,，致力于引領(lǐng)全市護(hù)理事業(yè)向高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。錨定“改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)”工作目標(biāo),，第一醫(yī)院將以《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025）》為指引,，努力為人民群眾提供覆蓋生命全周期,，連續(xù)的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),，繼續(xù)為智慧醫(yī)院,、健康鶴城、健康龍江,、強(qiáng)國建設(shè)貢獻(xiàn)力量,。