疼痛是身體發(fā)出的警告信號(hào),，比如說感冒了頭痛、口腔潰瘍了嘴巴痛,，這類疼痛一般在疾病痊愈后就會(huì)緩解,。但有一種慢性疼痛，說不清什么時(shí)候疼,、為什么疼,，大多數(shù)人的解決方法是“全靠忍”，殊不知過度忍耐反而會(huì)加重病情,。本期健康科普我們邀請(qǐng)到齊齊哈爾市第一醫(yī)院疼痛科負(fù)責(zé)人宋立杰來教教大家如何正確破解身體的“求救信號(hào)”,。

Q1什么是慢性疼痛？

　　一種急性疾病過程或一次損傷的疼痛持續(xù)超過正常所需的治愈時(shí)間，或間隔幾個(gè)月至幾年復(fù)發(fā),，持續(xù)達(dá)3個(gè)月者稱作慢性疼痛,。

　　急性疼痛僅僅是一個(gè)癥狀，而慢性疼痛本身則是一種疾病,，其在病因?qū)W,、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué),、癥狀學(xué),、生物學(xué)、心理學(xué)等方面與急性疼痛之間有著顯著的差異,，兩者的診斷和治療也存在著明顯的區(qū)別,。所以，認(rèn)識(shí)這些差異和區(qū)別,，不僅有助于取得良好的治療效果,，而且可以減少醫(yī)源性并發(fā)癥的發(fā)生。慢性疼痛不僅對(duì)患者本人造成危害,，而且影響到其生活、家庭乃至社會(huì),。慢性疼痛患者常合并精神方面的障礙,，如抑郁、焦慮等,，這使慢性疼痛的診療和治療更加復(fù)雜而困難,。

Q2常見的慢性疼痛有哪些？

頸肩腰腿痛

　　人類長(zhǎng)期從事生產(chǎn)生活活動(dòng)后,，如果行為姿勢(shì)不當(dāng)或者負(fù)荷過大,，那么頸肩腰腿部位難免出現(xiàn)勞損，繼而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn),，有些疼痛甚至遷延不愈,。這是最常見的一種慢性疼痛，幾乎人人都要經(jīng)歷,，不過只要正確處置不讓它轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁淳筒粫?huì)影響正常生活。

帶狀皰疹性神經(jīng)痛

　　當(dāng)免疫系統(tǒng)低下時(shí),，如感冒、受涼,、長(zhǎng)期失眠,、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差及精神壓力過大,，容易引起病毒感染,，這就是俗稱“蛇盤瘡”的帶狀皰疹,。帶狀皰疹病毒原本潛伏在神經(jīng)節(jié)附近，大多患者早期會(huì)出現(xiàn)疼痛,，之后1-7天局部皮膚會(huì)出現(xiàn)小水皰,。老年患者當(dāng)中有10%左右的疼痛不會(huì)隨著水皰痊愈而消失，帶狀皰疹疼痛超過一個(gè)月就會(huì)演變成為一種復(fù)雜而頑固的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,。

三叉神經(jīng)痛

　　三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛，痛如放電,、刀割樣的疼痛癥狀,、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。此類疾病發(fā)病率高,，年齡多在40歲以后,，女性多于男性。說話,、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛,，陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛,，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣,。三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉,、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽,、說話不敢張嘴,，從而影響正常的生活和工作，因此被稱為“疼痛之王”,。

骨質(zhì)疏松痛

　　骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病,，老年人尤其在女性中最常見。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,，是以腰背痛多見,，占疼痛患者中70%-80%，疼痛也可出現(xiàn)在較大的或經(jīng)?；顒?dòng)的關(guān)節(jié)周圍,。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,，直立時(shí)后伸或久立,、久坐時(shí)疼痛加劇,，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重,。

糖尿病周圍神經(jīng)痛

　　老年人中糖尿病人群的比例較大,，血糖長(zhǎng)期控制不穩(wěn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變往往是最先發(fā)生的,，臨床癥狀表現(xiàn)為早期對(duì)稱性疼痛和感覺異常,，下肢癥狀較上肢多見。有人是麻木,、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱,、觸電樣感覺,，也有人是刺痛、灼痛,、鉆鑿?fù)础?/p>

惡性腫瘤疼痛

　　腫瘤壓迫、侵犯有關(guān)組織神經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛,，大致分為兩種：一種為局部性,，可定位；另一種則為彌漫型,，疼痛部位不清,。由于惡性腫瘤的病因不一，病理機(jī)制復(fù)雜,，故其性質(zhì)表現(xiàn)多種多樣,，如脹痛、刺痛,、酸痛,、絞痛、抽痛,、隱痛,、走動(dòng)痛、熱痛,、冷痛,、墜痛等。

Q3對(duì)于疼痛治療常見誤區(qū)有哪些,？

　　誤區(qū)一：疼痛能忍則忍,，待痛隨病止。

　　這是最常見的誤區(qū),，很多人認(rèn)為疼痛能忍則忍,，等病好了,，疼痛也就止住了。但疼痛會(huì)引起一系列病理生理變化,，同時(shí)影響患者的情緒和心理健康,，導(dǎo)致睡眠紊亂、緊張,、焦慮,、煩躁。持續(xù)的疼痛刺激能夠引起中樞敏化,，神經(jīng)元對(duì)疼痛刺激的感覺閾值降低,，使疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間增加，轉(zhuǎn)為慢性疼痛,，同時(shí)增加治療的難度,，最終還會(huì)引起情緒異常、抑郁,、甚至自殺和危害社會(huì),。

　　誤區(qū)二：藥到病除，止痛心急,。

　　有些人只要感到身體有疼痛,，就立即服用止痛藥，希望藥到病除,。然而對(duì)于一些疼痛,，止痛藥不僅不能止痛，反而會(huì)加重病情,，如各種急腹癥（胃潰瘍,、腸梗阻,、膽囊炎,、宮外孕、闌尾炎等）,。疼痛可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性行為,，所以如果身體出現(xiàn)了疼痛，最好先找出病因,，避免用止痛藥物掩蓋病情,，可能導(dǎo)致漏診或誤診。

　　誤區(qū)三：神經(jīng)阻滯就是封閉,。

　　影像學(xué),、超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯以及傳統(tǒng)的盲穿神經(jīng)阻滯，均是在神經(jīng)周圍注射一定劑量的局麻藥物以及小劑量的糖皮質(zhì)激素,，以達(dá)到阻斷疼痛的惡性循環(huán),、降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性,、松解肌肉、減輕炎癥,、水腫,，以及改善局部的血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的代謝,，從而促進(jìn)受損部位神經(jīng)的修復(fù),，減輕甚至解除患者的疼痛。封閉則是強(qiáng)調(diào)將藥物注射到病灶局部,，二者有著本質(zhì)的區(qū)別,。

　　誤區(qū)四：疼痛科醫(yī)生就會(huì)開止痛藥。

　　疼痛科醫(yī)生不僅會(huì)開藥,，而且會(huì)治病,。疼痛科醫(yī)生通過一系列的專科檢查和評(píng)估,，能夠?qū)颊叩奶弁窗Y狀進(jìn)行病因診斷,，進(jìn)而制定出個(gè)性化的治療方案。疼痛的治療技術(shù)除藥物治療外,，還包括神經(jīng)阻滯,、射頻、脊髓電刺激,、椎體成形術(shù),、心理治療等特色專科治療,。

　　慢性疼痛患者由于病程長(zhǎng),，疼痛性質(zhì)、程度,、治療經(jīng)過有很大差異,，多有不同程度的心理變化。所以,，在患者在接受疼痛治療的同時(shí),，家屬要重視對(duì)其心理的護(hù)理，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，盡早回歸健康生活,。