大腦是人體最精密的“儀器”，結(jié)構(gòu)復(fù)雜,、分區(qū)精細，一旦稍有損傷,，輕則功能缺失，重則危及生命,。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治領(lǐng)域,，腦室內(nèi)占位病變發(fā)生率低,，但因其位置深且存在重要神經(jīng)核團、神經(jīng)傳導(dǎo)束與血管,，使得腦室內(nèi)病變手術(shù)一直是神經(jīng)外科醫(yī)生非常棘手的難題,。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院神經(jīng)外三科開展顯微鏡下側(cè)腦室三角區(qū)巨大腦膜瘤切除術(shù)，在未留下任何神經(jīng)功能缺失的基礎(chǔ)上,，幫助患者重拾健康,。

　　此前,，李先生無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，還有持續(xù)性的脹痛感,。在當?shù)蒯t(yī)院進行頭顱CT檢查后,，發(fā)現(xiàn)右側(cè)側(cè)腦室一個巨大占位,。因其腦室內(nèi)腫瘤巨大、位置深在于腦中央,，手術(shù)風險較高,，甚至有生命危險，就診過的醫(yī)生都建議其前往上級醫(yī)院進行手術(shù),。幾經(jīng)打聽，李先生慕名找到了第一醫(yī)院北院神經(jīng)外三科李敬文主任,。經(jīng)頭顱增強MRI檢查提示,，患者右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)內(nèi)有一橫軸大小約47.1×43.1mm,、上下徑約60mm的占位性病變,，考慮是腦膜瘤可能。鑒于此種情況,，李敬文對患者的病史進行了細致地詢問,，經(jīng)過謹慎閱片研究后,，他很有信心地對患者說：“這個手術(shù)我們團隊能夠高質(zhì)量完成，還能為你省下外出診治的費用,。請相信我們,！”聽了李主任的話，患者凝重的表情立刻輕松下來,，對接下來的治療也充滿了信心。

　　據(jù)悉,，腦膜瘤多數(shù)發(fā)生在腦外，腦室內(nèi)腦膜瘤較少見,，該部位腫瘤起源于腦室內(nèi)脈絡(luò)叢,，多位于側(cè)腦室三角區(qū)。對于側(cè)腦室三角區(qū)發(fā)生腫瘤的患者,，通常首選以手術(shù)治療為主，目前主要是顯微鏡下腫瘤切除術(shù),。然而,，側(cè)腦室三角區(qū)解剖位置特殊，被皮層功能區(qū),、白質(zhì)傳導(dǎo)束等重要結(jié)構(gòu)包繞，現(xiàn)有的手術(shù)入路均會不可避免地造成損傷,，或因術(shù)中對腦組織,、腦血管結(jié)構(gòu)的嚴重牽拉，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能的缺失,。如何選取安全、有效的手術(shù)入路,，是神經(jīng)外科醫(yī)生面對的一項重要抉擇,。

　　側(cè)腦室三角區(qū)腫瘤的手術(shù)入路可以劃分為直接入路和自然間隙入路?？紤]到患者腫瘤位置處于右側(cè)腦室,，從右側(cè)進入可有效避開左側(cè)優(yōu)勢半球語言中樞、視放射纖維束等功能區(qū),，因此手術(shù)團隊選擇從三角區(qū)直接入路,，由最短路徑直達腫瘤部位。同時,，根據(jù)影像學資料，手術(shù)團隊可精準定位手術(shù)方向并找到腫瘤,，盡最大程度減少對正常腦組織的損傷，提高手術(shù)的成功率,，降低術(shù)后并發(fā)癥,。

　　術(shù)中，手術(shù)團隊在顯微鏡下將患者腦皮層切開1.5cm的切口,，在皮層下2cm處，仔細分離腫瘤與其周圍腦組織界面,。由于腫瘤較大且質(zhì)地堅硬,、血供豐富，手術(shù)比預(yù)想的更加困難,。手術(shù)團隊先切開腫瘤包膜，在包膜內(nèi)分塊切除腫瘤,，再進行包膜外分離,，如此反復(fù)交替進行，直至將腫瘤徹底切除,。經(jīng)過8小時的鏖戰(zhàn)，手術(shù)團隊完全將腦膜瘤切除,，并將其與周圍正常腦組織分離,沒有任何殘留,，達到了Simpson1級切除,。術(shù)后患者神志轉(zhuǎn)清,，言語清晰，四肢肌力,、肌張力正常,，記憶力正常，無神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失,。

　　近年來,，第一醫(yī)院北院神經(jīng)外三科醫(yī)療團隊的腦血管病手術(shù)治療水平已逐步邁入省內(nèi)先進行列，其腦出血手術(shù)治療技術(shù)曾獲省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)應(yīng)用一等獎,，填補了全市該獎項的空白。同時,，醫(yī)療團隊在顱內(nèi)動脈瘤夾閉,、腦血管畸形切除，幕上,、橋小腦角,、枕骨大孔區(qū)腦膜瘤以及腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤等腦腫瘤顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療方面也具有較高水平,。而此次神經(jīng)顯微鏡下側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤切除術(shù)的成功完成,，印證著科室團隊的腦腫瘤診治水平和手術(shù)能力實現(xiàn)了再提升、再突破,。今后,，科室將繼續(xù)保持穩(wěn)中有升、精益求精,、勇于創(chuàng)新的奮進態(tài)勢,，努力實現(xiàn)內(nèi)鏡、功能,、脊柱等神經(jīng)外科亞?？仆桨l(fā)展，推動醫(yī)院神經(jīng)外科診療水平整體提升,，用精湛的診療技術(shù)造福更多患者,。

　　腦膜瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，其中側(cè)腦室腦膜瘤較少見,，占腦膜瘤的0.4%-4.6%,，發(fā)病高峰年齡在45歲，女性較男性多見,。 該疾病早期對神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯,，一般只表現(xiàn)為頭痛，容易被忽視。因病情發(fā)展緩慢,，癥狀隱匿,，等到腫瘤較大時，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害,，如頭痛,、眩暈、嘔吐,、視力視野異常,，逐漸出現(xiàn)偏身運動,、感覺障礙等，有時可有局灶性癲癇發(fā)作,。

　　專家提醒：如果您感覺頭痛、視物模糊,、視野缺損等癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,，早診斷,、早治療，以免錯過最佳手術(shù)時機,。

　　手術(shù)團隊

李敬文

北院神經(jīng)外三科負責人 醫(yī)學博士

碩士研究生導(dǎo)師 主任醫(yī)師

　　從事臨床工作31年，第一醫(yī)院首位應(yīng)邀到美國巴羅神經(jīng)科學中心（BNI）訪問學者,。曾赴國內(nèi)著名的神經(jīng)外科中心上海華山醫(yī)院進修，學習掌握了國際前沿的理念與技術(shù),。擅長蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病的診斷治療,，能夠高水平完成腦膠質(zhì)瘤,、聽神經(jīng)瘤、顱底腦膜瘤和垂體瘤的外科顯微手術(shù),。曾帶領(lǐng)科室團隊在省內(nèi)率先應(yīng)用“額外側(cè)入路”切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤,、完成省內(nèi)首例“小腦后下動脈多發(fā)動脈瘤夾閉術(shù)”,、在全市率先應(yīng)用“無腦牽開技術(shù)”等，并填補了全市治療大型腦動靜脈畸形手術(shù)技術(shù)的多項空白。

　　出診時間：北院周二,、周四全天

袁浩博

碩士研究生 主治醫(yī)師

　　從事臨床工作10年，第一醫(yī)院第二批青年骨干人才,。擅長腦血管,、顱腦創(chuàng)傷疾病的日常診治，尤其是三叉神經(jīng)痛,、腦積水,、顱腦腫瘤,、脊柱脊髓等，可熟練掌握腦出血,、腦外傷微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)，特別是在運用神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦出血疾病方面積累了一定的臨床經(jīng)驗,。

　　北院神經(jīng)外三科醫(yī)療團隊

曲英斌

主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作26年。曾赴中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,、上海交通大學附屬新華醫(yī)院,、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進修學習。擅長缺血及出血性腦血管疾病的診斷和治療,，尤其在顱腦創(chuàng)傷、腦出血,、垂體瘤,、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤,、三叉神經(jīng)痛等診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗?？沙墒扉_展全腦血管造影,、顱內(nèi)血管狹窄支架植入、顱內(nèi)動脈瘤介入等技術(shù),，曾在哈醫(yī)大專家指導(dǎo)下完成全市首例血流導(dǎo)向裝置下顱內(nèi)動脈瘤介入治療。

黃程

碩士研究生 主治醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,，從事臨床工作12年。擅長帕金森,、癲癇、三叉神經(jīng)痛,、面肌痙攣等疾病的診斷及綜合治療,，可熟練掌握腦外傷、腦出血,、腦積水、大面積腦梗等手術(shù)治療技術(shù),。

楊林

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作12年,，曾赴哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科進修學習,。擅長腦出血、顱腦外傷,、腦動脈瘤等常見神經(jīng)外科急癥的診斷和治療,，可熟練掌握腦出血、腦外傷的微創(chuàng)治療技術(shù),。

鄭仕家

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作11年，擅長腦出血,、顱腦外傷,、腦動脈瘤等常見神經(jīng)外科急癥的診斷和治療，可熟練掌握腦出血,、腦外傷的微創(chuàng)治療技術(shù),。

許炎鵬

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作9年,，擅長腦出血、顱腦外傷,、腦動脈瘤等常見神經(jīng)外科急癥的診斷和治療,，可熟練掌握腦出血、腦外傷的微創(chuàng)治療技術(shù),。

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