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第七章 少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)

《中國(guó)古代醫(yī)藥衛(wèi)生》

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  我國(guó)自古就是一個(gè)多民族聚居的國(guó)家,,各民族相互之間的文化交流也為我國(guó)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)增加了豐富的內(nèi)容。據(jù)考《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有幾十種少數(shù)民族地區(qū)藥物,,比如陶弘景的注釋就明確地指出的來源于西北氐族,、羌族地區(qū)的藥物就有近20種。漢以后歷代又不斷地把少數(shù)民族地區(qū)的藥物補(bǔ)充到本草書中,,我們從一些藥物的名稱就可以體味出這一現(xiàn)象的存在,。如戎鹽、胡荽,、番紅花,、藏香,戎、胡,、番等都是古代邊遠(yuǎn)少數(shù)民族的稱謂,。又如訶梨勒、蓽澄茄,、蓽撥,、胡椒等原產(chǎn)南海或中亞國(guó)家,,但最晚在唐,、宋時(shí)期,廣東,、廣西一帶壯,、侗、黎,、苗等多民族聚居地已有出產(chǎn),。說明有些傳入藥物由于地域或氣候的關(guān)系,也是少數(shù)民族地區(qū)首先使用的,。

  有些民族,,如藏族、蒙古族,、維吾爾族,、朝鮮族、壯族,、彝族,、傣族等都有一套符合居地特點(diǎn)和本民族生活習(xí)慣的防治疾病的方法。有的起源古遠(yuǎn),,也有的有較為完整的理論指導(dǎo),,所以有很強(qiáng)的生命力。直至今天它們?cè)谖覈?guó)邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中,,仍在起著一定的作用,。

  民族醫(yī)學(xué)中,影響最大的要算藏族醫(yī)學(xué),。據(jù)史書記載,,公元前幾個(gè)世紀(jì),藏族人就已認(rèn)識(shí)到某些動(dòng)物,、植物,、礦物可以解除人體的病痛,后來還掌握了酥油止血,、青稞酒治外傷等知識(shí),。唐貞觀十五年(公元641年)文成公主下嫁吐番(西藏)王松贊干布為妻,。文成公主帶去了大量的生活、文化物品和隨行人員,,其中有多種醫(yī)書,、醫(yī)療器械及隨行醫(yī)生,這是漢,、藏第一次大規(guī)模的文化交流,。后來這些醫(yī)書被譯為藏文,取名《門杰欽木》(《醫(yī)學(xué)大全》),,是藏醫(yī)學(xué)的最早文獻(xiàn),。松贊干布還聘請(qǐng)內(nèi)地、印度,、阿拉伯醫(yī)生共同編寫了一部綜合性醫(yī)書《敏吉村卡》(《無畏的武器》),,并命令全藏醫(yī)生傳習(xí)這兩部書,,遺憾的是后來這兩部書均失傳,。至唐中宗景龍四年(公元710年),金城公主又下嫁松贊干布的五世孫尺帶珠丹,,再次帶去醫(yī)生及大批醫(yī)書,。漢、藏醫(yī)生根據(jù)這些醫(yī)書又編纂成《門杰代維加布》(《月王藥診》),,成為藏族醫(yī)學(xué)中現(xiàn)存最早的文獻(xiàn),。其中有關(guān)于雪盲、天花,、炭疽,、心臟震顫、心臟位置不正等病的論述,,在理論上明顯地吸收了中醫(yī)陰陽,、五行等學(xué)說的思想,診脈方法與中醫(yī)也大體相同,。書中還介紹了導(dǎo)尿,、灌腸、放腹水,、針撥白內(nèi)障,、夾板固定復(fù)位治療骨折等技術(shù)。所載藥物達(dá)300多種,,除與內(nèi)地本草相同的以外,,也有西藏高原的特產(chǎn)。

  公元8世紀(jì),,巨型藏醫(yī)著作《居悉》(《四部醫(yī)典》,,又譯作《醫(yī)方四續(xù)》)問世,。是由宇妥·元丹貢布主持編寫的,因此他被藏族人尊為“醫(yī)王”,、“醫(yī)圣”,。他曾到五臺(tái)山、藏南,、日喀則,、康定,以及印度,、尼泊爾,、巴基斯坦等地,一邊行醫(yī),,一邊吸收各方來的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療方法,。以他為首的藏族醫(yī)學(xué)家經(jīng)過20多年的不懈努力,于公元753年完成了《居悉》這部不朽醫(yī)著,?!毒酉ぁ肥怯迷姼梵w裁,以藥王答疑的形式寫成的,。全書分四部分,,156章,79幅彩圖,。這是古代藏族醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的系統(tǒng)總結(jié),。書中反映了藏醫(yī)與中醫(yī)有著密切的聯(lián)系,同時(shí)也吸收了一些印度醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,。

  藏醫(yī)學(xué)用“龍”,、“赤巴”、“培根”三大要素來解釋人體的生理功能和病理變化,?!褒垺毕喈?dāng)于漢語“氣”,它的功能是主呼吸,、肢體活動(dòng),、血液循環(huán)、五官感覺,、食物分解,、大小便排泄?!俺喟汀毕喈?dāng)于“火”,,使人體產(chǎn)生熱能,并維持體溫,,增強(qiáng)胃的消化力,,使人知饑渴,,長(zhǎng)氣色?!芭喔毕喈?dāng)于“土”和“水”,,功能是增加胃液、磨碎食物,,主管味覺,,輸送體液和營(yíng)養(yǎng),滋潤(rùn)皮膚,,調(diào)節(jié)胖瘦,,調(diào)節(jié)睡眠。龍,、赤巴,、培根三者之間互相協(xié)調(diào),統(tǒng)一活動(dòng),。人體除三大要素,,還有七種物質(zhì)和三種排泄物,七種物質(zhì)為血,、肉,、脂肪,、骨,、骨髓、精,、飲食精微;三種排泄物為糞,、尿、汗液,。人體在正常情況下,,三大要素、七種物質(zhì)和三種排泄物之間保持著相對(duì)平衡狀態(tài),。藏醫(yī)治療主要有飲食,、起居、藥物,、外治四種方法,。前兩種方法用于輕病,藥物也如中藥一樣,,用動(dòng)物,、植物、礦物藥,,有單方,,也有復(fù)方,,復(fù)方有時(shí)多達(dá)數(shù)十味。外治法有藥水擦耳,、按摩,、拔罐、針灸,、外敷,、藥物熏洗、穿刺,、放血等,。

  藏醫(yī)有一部最重要的藥物著作《協(xié)稱》(《晶珠本草》)。是由帝馬·丹增彭措在1840年編成,,收載藥物1400多種,,性、味,、功能詳備,,反映了近代藏醫(yī)本草學(xué)的成就。

  藏醫(yī)在國(guó)外也有一定影響,,約在16世紀(jì)時(shí),,《四部醫(yī)典》被譯成蒙古文字。現(xiàn)國(guó)外有俄,、英,、德、日等國(guó)文字的摘譯或節(jié)譯本,。至今國(guó)內(nèi)在青海,、內(nèi)蒙、甘肅,、云南,、四川等部分地區(qū),藏族醫(yī)學(xué)仍在醫(yī)療衛(wèi)生保健中發(fā)揮著積極作用,。

  我國(guó)各民族雜居的情況很多,,所以各民族醫(yī)學(xué)之間也是相互滲透的,蒙族醫(yī)學(xué)同樣受中醫(yī),、藏醫(yī)的影響很深,。元朝時(shí),由于蒙古族統(tǒng)治者感到本民族文化與地域遼闊,、人口眾多,、民族復(fù)雜的大帝國(guó)的政治不相適應(yīng),故而很重視吸收外族文化,。在醫(yī)藥方面,,對(duì)漢族醫(yī)藥學(xué)和養(yǎng)生之道以及阿拉伯醫(yī)藥比較重視,,他們請(qǐng)阿拉伯名醫(yī)為御醫(yī),掌管上都醫(yī)藥院,,在大都設(shè)立“回回藥物院”,,翻譯阿拉伯醫(yī)學(xué)著作《回回藥方》等。元朝飲膳太醫(yī)忽思慧編寫的《飲膳正要》是一部很有價(jià)值的食療著作,,其內(nèi)容明顯地受漢族飲食文化和中醫(yī)藥的影響,。就是飲膳太醫(yī)一職也是來自《周禮》的“食醫(yī)”。蒙古族以游牧為業(yè),,善騎射,,在骨傷病方面有著比較豐富的經(jīng)驗(yàn)?!睹晒琶厥贰返任墨I(xiàn)中載有用燒紅的鐵烙治流血的傷口;用蒸氣熱罨〔yan掩〕的活血方法治療內(nèi)傷;用牲畜熱血浸泡的方法治療箭傷等等,。《元史》載,,有一次名將布智兒身中數(shù)箭,,成吉思汗命人把箭拔出來,當(dāng)時(shí),,布智兒的傷口血流如注,,人也昏過去了,成吉思汗又命人把一頭活牛的腹剖開,,把布智兒放到牛腹中,,浸泡在熱血里,過了一會(huì)兒布智兒就蘇醒過來了,。元代的《永類鈐方》和《世醫(yī)得效方》對(duì)骨傷骨科都有重要的貢獻(xiàn),,《永類鈐方》最后一卷為“風(fēng)損折傷”,《世醫(yī)得效方》對(duì)整骨,、金鏃傷治法設(shè)有專篇論述,二書都載有很豐富的骨傷科經(jīng)驗(yàn),。如關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位和骨折的整復(fù)與今天所用方法大體相同,。對(duì)夾板固定治療骨折也在前代的基礎(chǔ)上有所發(fā)展,特別是懸吊復(fù)位(即今之牽引復(fù)位)是世界傷科史上一項(xiàng)創(chuàng)舉,??傊诿晒抛羼Y騁中原的朝代,,骨傷科的成就非常突出,,在麻醉、縫合,、器械等方面,,都位居世界之首,,不是偶然的。因此不能忽視蒙古族醫(yī)治骨傷疾病的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),,以及與中醫(yī)骨傷科的互相充實(shí),。

  歷史上蒙、藏兩族關(guān)系融洽,,藏族的紅教和黃教先后曾得到蒙族人民的崇拜,,并在蒙族地區(qū)陸續(xù)建立了很多寺廟。宗教活動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)傳播也是一項(xiàng)重要的內(nèi)容,,藏醫(yī)學(xué)因此能傳入蒙古,,對(duì)蒙古族醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展起到了相當(dāng)重要的作用。蒙族醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與藏醫(yī)大同小異,,藏族醫(yī)學(xué)所說的“三大要素”,、“七種物質(zhì)”,在蒙古醫(yī)學(xué)中則稱之為“三元”,、“七恒”,。蒙族的醫(yī)藥學(xué)著作有《蒙藥本草從新》、《普濟(jì)雜方》,、《蒙藥正典》,、《珊瑚驗(yàn)方》等。清代時(shí)滿族將領(lǐng)對(duì)軍中蒙古族醫(yī)生的骨傷病治療非常欣賞,,甚至明確規(guī)定把“上三旗士卒之明骨法者”選拔出來,,專為軍中官吏服務(wù),稱他們?yōu)椤懊晒裴t(yī)士”,?!肚迨犯濉分械挠嘘P(guān)資料反映出蒙古族的骨傷病的治療技術(shù),在清代各族醫(yī)生中是出類拔萃的,。

  19世紀(jì)中葉,,朝鮮北方連年受災(zāi),大批災(zāi)民進(jìn)入延邊,,得到清朝政府的認(rèn)可而定居下來,,成為我國(guó)的朝鮮民族。與此同時(shí),,朝鮮的東醫(yī)學(xué)也傳入當(dāng)?shù)?,并得到了不斷提高和發(fā)展,形成了以下幾個(gè)學(xué)派:經(jīng)典學(xué)派,,以我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)理論為主;活套派,,注重臨床實(shí)踐的民間民族醫(yī)生;東西醫(yī)學(xué)融匯派,主張“西診東治”;四象醫(yī)學(xué)派,該學(xué)派對(duì)朝鮮族醫(yī)藥界影響最大,。四象醫(yī)學(xué)是朝鮮東醫(yī)學(xué)家李濟(jì)馬根據(jù)《靈樞·通天篇》“五態(tài)人”提出來的,,其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)主要反映在他所著的《東醫(yī)壽世保元》中。

  少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)也是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)中重要的組成部分,,由于各少數(shù)民族所處的地域,,以及歷史、文化,、生活習(xí)慣不同,,因此形成了各具特色的不同的民族醫(yī)藥學(xué),對(duì)中華民族,、特別是對(duì)本民族的人民衛(wèi)生健康事業(yè)都做出了貢獻(xiàn),。