胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,。占惡性腫瘤的10%,，為消化道癌的首位。尤其好發(fā)于60～70歲之間,，男女之比為3∶1,。

　　本病屬于中醫(yī)的胃脘痛、心腹痞,、噎膈,、反胃、癥瘕,、積聚等,。

　　主癥

　　老年期胃癌大多數(shù)無癥狀，因此定期查體對早期發(fā)現(xiàn)胃癌是有意義的,。部分患者初期癥狀輕微,，主要表現(xiàn)為與飲食無關的上腹部痛,，腹部膨脹感，心窩部不適,，其次有食欲不振,。無力、體重下降,，不明原因的貧血等全身癥狀,。至于明顯持續(xù)上腹痛、惡心,、嘔吐,、黑便、吐血,、腹塊,、腹水、左鎖骨上淋巴結(jié)及其他處轉(zhuǎn)移,，均屬晚期癥狀,。

　　老年人胃癌的早期表現(xiàn)有：(1)以往無明顯胃病史，近期出現(xiàn)與飲食無關的上腹部痛或原因不明的乏力,、消瘦等全身癥狀,。(2)原有胃病史，近期上腹痛加重或疼痛性質(zhì)改變,，由規(guī)律性變?yōu)槌掷m(xù)性,，經(jīng)內(nèi)科治療療效不滿意。(3)原有胃病或癌前期病變的患者,，出現(xiàn)無原因可解釋的貧血,、消胃酸低下者。(5)有上腹部癥狀而出現(xiàn)黑棘皮病,、皮肌炎,、帶狀庖疹、血栓性靜脈炎,，原有高血壓目前血壓不明原因地逐漸下降的老人,。

　　病因病機

　　胃癌之發(fā)生從中醫(yī)角度認為是由于長期飲食失宜，情志失和引起,。肝氣郁結(jié)則氣滯血瘀,，飲食不調(diào)，邪毒入口,，加以肝氣橫逆,，損傷脾胃則痰濕內(nèi)生，日久結(jié)毒于內(nèi)而成胃癌。

　　病情遷延,，氣血耗傷,，久則陽氣亦衰，而見脾胃虛寒之證;其病變在胃,，而和肝脾兩臟有密切關系,，故治療常用舒肝和胃，健脾燥濕,，理氣散寒等法則,。

　　現(xiàn)代醫(yī)學認為環(huán)境中的某些致癌因素如亞硝胺可引起胃癌，慢性胃炎,，特別是萎縮性胃炎,。胃潰瘍、胃腸上皮化生,，胃腔中腺瘤,，胃息肉，惡性貧血,，賁門上皮非典型增生,，術后殘胃均可成為胃癌的誘發(fā)因素。

　　相關

　　辨證施治

　　胃癌的證型有虛有實,，有寒有熱;從臟腑所屬又常互相兼夾,，故必須認真審辨,。

　　1.肝胃不和

　　主證：胃脘脹滿，時時作痛,，竄及兩脅,，呃逆嘔吐，舌質(zhì)淡紅,、苔薄黃,、脈弦細。

　　治法：舒肝和胃,，降逆止痛,。

　　選方：消遙散(《太平惠民和劑局方》)合旋復花代赭石湯(《傷寒論》)加減。

　　藥物：柴胡10g,、郁金10g,、白芍20g、枳殼10g,、厚樸10g,、法夏10g、川楝子10g、木香5g,、沉香3g,、旋復花10g、代赭石30g,、甘草3g,。

　　加減：胸脅竄痛加瓜蔞、薤白;嘔吐頻頻加竹茹,、橘皮;胃納呆滯加谷麥芽,、雞內(nèi)金。

　　2.胃熱傷陰

　　主證：胃內(nèi)灼熱,、口干欲飲,，胃脘嘈雜，食后脘痛,，五心煩熱,，食欲不振，大便干燥,，舌質(zhì)紅,、少苔或苔黃少津，脈弦細數(shù),。

　　治法：滋養(yǎng)胃陰,，清熱除煩。

　　選方：養(yǎng)胃湯(《證治準繩》)加玉女煎(《景岳全書》)加減,。

　　藥物：太子參30g,、北沙參30g、麥冬10g,、生地10g,、玉竹10g、花粉10g,、石膏30g,、淡竹葉10g、知母10g,、黃連5g,、梔子10g、火麻仁30g,、郁李仁30g,。

　　加減：胃灼熱便秘加白芍30g、大黃10g,、潮熱盜汗加地骨皮,、青蒿;腹脹脘痛加蒼術,、厚樸、枳殼,。

　　3.瘀毒內(nèi)阻

　　主證：胃脘刺痛,，心下痞塊，壓痛拒按,，嘔血便血,，肌膚甲錯，舌質(zhì)暗紫或瘀斑,，脈沉細澀,。

　　治法：解毒祛瘀，活血止痛,。

　　選方：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)或失笑散(《太平惠民和劑局方》)加減,。

　　藥物：五靈脂10g、生蒲黃10g,、當歸10g,、烏藥10g、延胡15g,、仙鶴草30g,、血余炭10g、田七粉3g沖服,，藕節(jié)30g,、槐花10g。

　　加減：大便燥秘加生大黃,、玄明粉;胃脘劇痛加乳香,、沒藥;痛引胸脅加柴胡、瓜蔞,、薤白。

　　4.痰濕凝結(jié)

　　主證：胸膈滿悶,、面黃虛腫,，嘔吐痰涎，腹脹便溏,，痰核累累,，舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈滑,。

　　治法：健脾燥濕，化痰散結(jié),。

　　選方：六君子湯(《醫(yī)學正傳》)合海藻玉壺湯(《外科正宗》)加減,。

　　藥物：姜半夏10g,、陳皮8g、黨參20g,、白術10g,、茯苓10g、甘草3g,、牡蠣30g,、海藻30g、昆布20g,、生南星5g,。

　　加減：腹脹納呆加菜菔子、厚樸,、大腹皮,、檳榔;痰涎壅盛加浙貝、蘇子,、杏仁,。

　　5.脾胃虛寒

　　主證：胃脘隱痛，喜按喜溫,，朝食暮吐,，暮食朝吐，口泛清涎,，面色?白,，神疲肢冷，大便溏薄,，下肢浮腫,，舌質(zhì)淡胖，苔白滑,，脈沉緩,。

　　治法：溫中散寒，健脾和胃,。

　　選方：理中湯(《傷寒論》)合六君子湯加減,。

　　藥物：黨參30g、白術10g,、茯苓10g,、姜半夏10g、干姜10g,、丁香8g,、白蔻仁6g、附子10g,、吳茱萸5g,、陳皮10g,。

　　加減：氣短乏力加人參、黃芪;胃痛隱隱加沉香,、五靈脂,、延胡。

　　6.氣血雙虧

　　主證：晚期胃癌高度貧血,，形體消瘦,，全身乏力，畏寒肢冷,，心悸氣短,，頭暈目眩，面目無華,，面目虛腫,，虛煩不寐，上腹包塊明顯,，舌質(zhì)淡胖,、苔薄，脈虛細(虛大)無力,。

　　治法：補氣養(yǎng)血,，健脾補腎。

　　選方：十全大補湯(《太平惠民和劑局方》)加減,。

　　藥物：黃芪30g,、黨參30g、白術10g,、茯苓10g,、當歸10g、熟地10g,、芍藥10g,、黃精30g、阿膠10g,、陳皮8g,、仙靈脾10g、紫河車30g,、人參5g。

　　加減：食欲不振加谷麥芽,、山楂,、神曲;胸脅脹滿加香附、郁金,、青皮;嘔血便血加仙鶴草,、血余炭,、云南白藥、白芨,。

　　康復調(diào)理

　　胃癌除了年老體弱或已晚期轉(zhuǎn)移者外,，一般均需進行手術，術后康復調(diào)理至關重要,，合理的鞏固治療,，不僅能夠延長患者的生存期，而且可以提高病人的生存質(zhì)量,。一個完整的康復調(diào)理應該包括如下諸方面：情志調(diào)理,，合理的飲食，正確的生活節(jié)奏,，完善的鞏固治療方案,，適宜的中藥治療和藥膳調(diào)理，做好家庭護理,，學會自我檢測,，體育鍛煉和氣功訓練等。

　　1.情志調(diào)理：包括兩個方面,，一方面是“排除雜念”使情緒持續(xù)穩(wěn)定在正常的范圍;二是“以情勝情”打破悲觀無為的劣性興奮灶,。

　　2.進補適量的各種藥膳，以提高機體對抗癌病的能力;強調(diào)要辨證施膳,，才能取得療效,。一般本病的初期以清涼滋潤為主，而后期,，尤以手術后或放療,、化療后，則以補氣養(yǎng)陰類食品為主,。

　　3.氣功鍛煉：氣功鍛煉的名目繁多,，但是概括起來是：

　　調(diào)心、調(diào)息,、調(diào)身三個基本環(huán)節(jié)上下功夫,。練功的基本要求是：心要清、息要靜,、身要松,。具體運用時可根據(jù)本身情況靈活調(diào)整動靜、快慢,、松緊等程度,，以達到人靜的目的。

　　4.合理規(guī)律的生活作息：要建立合理的勞逸結(jié)合的生活454常見老年疾病的中醫(yī)防治與康復作息日程安排,，養(yǎng)成良好的生活習慣,，有規(guī)律地生活,，不要任意擾亂體內(nèi)生物鐘。要適度地運動,，鍛煉肢體,，并持之以恒，以增強防御疾病的能力,。

　　飲食調(diào)治

　　1.吳茱萸粥

　　吳茱萸3g,、粳米50g、蔥白少許,。將吳萸焙干,，研為末。

　　粳米煮粥,，熟后加吳茱萸末與蔥白和勻,，空腹食之。

　　本品舒肝行氣,，和胃降逆作用,，適用肝胃不和型的胃癌患者食用。

　　2.胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲

　　胡蘿卜200g,、陳皮10g,、瘦豬肉100g、植物油,、細鹽,、黃酒、香蔥適量,。將胡蘿卜切細絲,，豬肉切絲后加鹽、黃酒拌勻,，陳皮浸泡至軟切絲,。先炒胡蘿卜至八成熟后出鍋，再加油炒肉絲,、陳皮絲三分鐘,，加入胡蘿卜絲、少許鹽,、黃酒同炒至香,，添水燜燒七八分鐘，撒入香蔥即成,。

　　本品有寬胸理氣功用,，適用于肝胃不和的胃癌患者佐餐。

　　3.金橘飲

　　金橘200g、白蔻仁20g,、白糖適量。將金橘加水適量,，用中火燒5分鐘,，加入白蔻仁、白糖,，用小火略煮片刻即可,。隨意溫服。

　　本品有疏肝解郁,，和脾胃功用,，對肝胃不和型胃癌患者適用。

　　4.羊乳飲

　　鮮羊乳1杯,。先將羊乳加熱煮沸,，晾溫徐徐飲之，或加姜汁3滴,。

　　本品滋補脾腎,，益胃潤燥，適用于胃癌患者屬胃熱傷陰者,。

　　5.竹茹公英飲

　　竹茹30g,、蒲公英30g、白糖適量,。前二味煎水加入白糖即可,。

　　本品有清胃降逆作用。適用于胃癌的瘀毒內(nèi)阻型或胃熱傷陰型的患者,。

　　6.蘆根竹茹湯

　　蘆根60g,、竹茹30g。上二味水煎去渣,，每日分兩次飲服,。

　　本品有清熱和胃功用，適用于胃熱傷陰型或瘀毒內(nèi)阻型的胃癌患者,。

　　7.三七藕蛋羹

　　鮮藕汁50ml,、三七粉5g、生雞蛋1個,、油,、鹽少許。取藕汁加水適量煮沸,，三七粉與雞蛋調(diào)勻,，入沸湯中加少許油、鹽調(diào)味、溫服,。

　　本品適用胃癌患者,，癥狀表現(xiàn)脘腹刺痛拒按，屬瘀毒內(nèi)阻所致,。

　　8.紅花糖水

　　紅花3g,、益母草15g、紅糖適量,。先煎紅花,、益母草，去渣取汁50ml,，加入紅糖兌服,。

　　本品有活血行氣止痛作用，適用于瘀滯內(nèi)積而致腹痛的胃癌患者,。

　　9.斑蝥烤雞蛋

　　雞蛋1個,，斑蝥1～2只(去頭足)。將雞蛋打一小洞,，把斑蝥用竹簽送入蛋中心,，用紙封口，放草木灰中烤熟,，去殼,、去斑蝥、吃蛋,。每日1個或隔日1個,，飯后吃。連吃5次,，休息5天再服,。3個月為1療程。

　　本品作用是破血散結(jié),，攻毒消瘀,，故適用于瘀毒內(nèi)阻之胃癌患者。注意斑蝥有毒,，服用時應嚴格控制劑量,，以免中毒，用時還應多飲綠茶,，助其解毒,。

　　10.玫瑰花茶

　　玫瑰花瓣10g、茉莉花5g,、云南抗癌保健茶10g,。將花與茶合置大杯中，沸水沖泡，每日頻服,。

　　本品有理氣解郁,，舒肝健脾，止痛抗癌作用,，適用于胃癌胃痛的患者,。

　　11.海帶燉鯽魚

　　海帶10g、鯽魚1尾,。用水發(fā)海帶切絲，活鯽魚去腸雜留鱗,，用植物油煎略黃,，加少許食鹽、生姜,、蔥,、花椒與海帶絲同煮40分鐘，即可食用,。

　　本品有消痰軟堅,，健脾利水功效，適用于痰混凝結(jié)型的胃癌患者食用,。

　　12.慈菇蘆筍羹

　　山慈菇30g,、蘆筍300g。將山慈菇去皮切片,，蘆筍切片,，加水及冰糖煮半小時即可。

　　本品有化痰散結(jié),，清熱解毒的作用,。適用痰濕凝結(jié)型的胃癌患者服用。

　　13.獨蒜豬肚

　　豬肚1個,、獨頭蒜100g,、陳皮10g、花生20g,、胡椒10g,、油、鹽,、料酒,、蔥、姜等,。將豬肚去脂膜切絲,，入沸水焯透，油熱后，下諸料略炒,，入肉湯,，燉至熟爛即可。

　　本品有溫中健脾,，和胃解毒功用,。適用于脾胃虛寒型胃癌患者食用。

　　14.野葛粥

　　野葛50～150mg,，桂花3g,，玫瑰花1g，上等靚米100g,，紅糖適量,。取野葛干粉及桂花、玫瑰花放置煮熟的粥中,，稍煮即可,。加糖，分2～3次服用,，連服數(shù)周,。

　　本品有溫中益氣，抉正解毒功用,，適用于脾胃虛寒或氣血雙虧型的胃癌患者食用;但野葛毒性較大,，應由小量用起，切不可超量,，每日用量不超過300mg,。

　　15.絞股藍茶

　　絞股藍30～45g,，煎湯代茶,，或用開水沖泡，連服數(shù)月,。

　　本品有益氣養(yǎng)血,，消瘀散結(jié),，扶正抗癌作用，對虛證的胃癌患者均可飲用,。

　　16.養(yǎng)血雞湯

　　黃芪30g,、當歸10g、嫩子雞1只,。將雞去內(nèi)臟,，將前兩味藥用紗布包好，放雞腹內(nèi),，加水煮開后,，放入姜,、蔥蒜、鹽,，燉2小時后,，食雞飲湯。

　　本品有補氣養(yǎng)血的功效,，凡氣血大虧的胃癌患者均可經(jīng)常食用,。

　　17.黃芪阿膠薏米湯

　　黃芪30g、生薏米30g,、阿膠12g,、將前兩藥加水800ml煎至500ml，過濾加冰糖及阿膠,，再煎溶化為度,，頻服。

　　本品有補氣養(yǎng)血,，健脾利濕，扶正抗癌作用,，適用于虛證的胃癌患者服食,。

　　18.胃癌術后飲食療法

　　術后病人一般每日可進餐3～5次，食量逐漸增加,，如食后惡心,、嘔吐，可稍坐片刻或慢行散步,，即可減輕,。亦可用生姜10g煎湯頻服?；蛴门Ｄ探秋嫞乎r牛奶200ml,，生姜汁5ml，加白糖適量,，放碗內(nèi)隔水燉服,。

　　晚期胃癌體質(zhì)虛弱者，可選用下列配方服食

　　(1)紅棗燉兔肉：紅棗15枚,，兔肉250g,。加水，共燉食之,。

　　(2)大棗營養(yǎng)粥：大棗,、山藥、糯米各適量,，共煮粥食之,。

　　(3)銀耳甜羹：銀花適量,，泡發(fā)，加水1碗,，上籠蒸30分鐘,，然后加入冰糖100g，溶后食用,。

　　防治要點

　　胃癌如早期發(fā)現(xiàn),，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術后五年生存率高達90%,，所以診斷,，治療至關重要。下列措施是預防胃癌的要點：

　　1.積極正確治療胃潰瘍,，必要時定期進行光導纖維胃鏡復查,，如經(jīng)內(nèi)科治療無效，應考慮外科手術治療,。

　　2.明確診斷為萎縮性胃炎的胃者,，應積極采用中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其是要用中藥辨證施治,。每隔半年左右,，在胃鏡直視下或用胃脫落細胞檢查法復查一次，如疑有胃癌變時應采取手術治療,。

　　3.多發(fā)性胃息肉,，或直徑大于2cm的單發(fā)性息內(nèi)，應及時采取手術治療,。

　　4.胃癌手術后應進行正規(guī)的化療治療,，同時采用中西醫(yī)藥結(jié)合，以減少副作用并提高療效,，避免復發(fā),。