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婦人科

《醫(yī)學(xué)實在易》

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  婦人之病與男子俱同,,惟經(jīng)之前后,,與胎產(chǎn)前后,當(dāng)另立治法,。室女閉經(jīng),,久必成勞,以天癸正旺,,不應(yīng)愆期也,。其癥發(fā)熱咳嗽,及寒熱往來,,惡瘡漸盛,。如脈洪、口渴,,便秘者,,為實熱,宜以四物湯加紅花,、桃仁,、大黃(醋炒、)烏藥,、茜草主之;脈虛,、口淡、多寒,、腰腹痛,、大便滑者為虛寒,宜以四物湯加肉桂、人參,、大黃,、桃仁、干姜主之,,二癥脈澀,,肌肉甲錯,將成干血癆者如虻蟲,,水蛭攻之,,但經(jīng)閉即為血崩之兆,不可任意攻擊,,此切癥類多憂郁思慮,,七情過用所致,屬虛者十之六,、七,。《內(nèi)經(jīng)》云∶“二陽之病發(fā)心脾,,有不得隱曲,,為女子不月?!币艘藻羞b散解肝經(jīng)之郁,,而諸郁俱解以歸脾湯補心脾之血,以治經(jīng)血之源,。景岳逍遙飲心,、肝,、脾同治,,為標(biāo)本兩全之道,服之良久,,然后通之,。

  婦人經(jīng)閉,照前法,。師尼寡婦,,寒熱往來,脈上魚際,,將成癆瘵,,以小柴胡湯加生地主之,或八味逍遙散主之,。

  婦人經(jīng)漸遲,,是血海虛寒,宜以四物湯加桂,、附,、吳萸,、人參、白術(shù),、炙草主之,。經(jīng)漸早是血海挾熱,宜四物湯加黃連,、黃芩,、阿膠、地榆,、甘草主之,。

  愚按二癥,經(jīng)遲者,,用歸脾湯加附子,、干姜,經(jīng)早者加丹皮,、梔子是也,。

  薛立齋之快捷方式婦人赤白帶下,與男子赤白濁同,,俱主濕熱,,宜二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)各二錢,,黃柏一錢,,牡蠣粉三錢,椿根皮(醋炒)二錢,,烏梅二枚去核主之,。亦有用補中益氣湯及六、八味丸而愈者,,宜察其脈癥而消息之,。

  赤屬血,宜加當(dāng)歸(醋炒二錢,。)白屬氣,,宜加黃 (鹽水炒三錢。

  婦人經(jīng)水不調(diào),,多不能成孕,,宜先審其寒熱虛實,及有無憂郁,,以調(diào)其經(jīng),,即是種子之法。又肥人恐子宮脂滿,不能受胎,,宜以四物湯去熟地,,加半夏、貝母,、香附各二錢,,阿膠三錢,天麻一錢主之,。瘦人恐子宮干燥,,不能受胎,宜四物湯加人參,、麥冬,、半夏、桂枝,、阿膠各一錢五分,,艾葉、吳萸各五分主之,。景岳育麟珠為種子良方,,不可不知。

  墮胎癥,,丹溪主于脾虛挾火,,以胎系于脾,猶鐘懸于梁也,,故以白術(shù)補脾為主,,火盛則動其胎氣,故黃芩瀉火為輔,。于是垂其訓(xùn)曰∶黃芩,、白術(shù)為安胎之圣藥?!哆_(dá)生篇》遵其法,,而立安胎方,服多效,。然物雖系于梁,而力則藉于棟,,巨棟屹然不動,,而梁方安,故人之兩腎,,猶兩棟也,。如左尺弱,必以六味丸為主,右尺弱,,必以八味丸為主,,而阿膠、艾葉,、續(xù)斷,、五味子之類,于二方隨宜加減,,應(yīng)手取效,,此趙養(yǎng)葵先生之心法也。大抵三月,、五月,,胎必應(yīng)期而墮者,皆是腎虛,,必以此法為上,。若近時醫(yī),必謂丹皮動血,,桂枝墮胎,,戒而不用。不知庸劣誤人,,即此等不讀書,,假小心之輩也。

  張石頑曰∶舉世皆以黃芩,、白術(shù)為安胎圣藥,,半夏、桂附為隕胎峻劑,,敦知反有安胎妙用哉,,蓋子氣之安危,系乎母氣之有偏勝與否,。若母氣多火,,得芩連則安,得桂附則危,,母氣多痰,,得芩半則安,得歸地則危,,母氣多寒,,得桂附則安,得芩連則危,,務(wù)在調(diào)其偏勝,,適其寒溫,。世未有母氣逆而胎得安者,亦未有母氣安而胎反墮者,。所以《金匱》有懷孕六,、七月,胎脹,、腹痛,、惡寒,少腹如扇,,用附子湯溫其臟者,,不可不知。

  產(chǎn)前嗽喘腫脹及一切雜癥,,俱以雜癥正法醫(yī)之,,不必謂某藥動胎,某藥墮胎,,疑而不用也,,《內(nèi)經(jīng)》云∶“有故無隕?!奔创酥^也,。或以四物湯為主,,以護(hù)其胎,,則所用之藥,直入于病,,絕無妨礙,。觀潔古六合、四物湯,,凡硝黃之類無所不用,,可以觀古人之有識有膽也。其方備載于《醫(yī)方集解》末卷,,宜熟讀之,。

  產(chǎn)婦臨盆,以忍痛熟睡為主,,分娩自有定時,,不妨緩緩以待,切勿聽穩(wěn)婆驚悚之言,,如交骨不開,,是陰氣大虛,宜加味歸芎湯主之(方見《女科要旨》,。

  又方以桃仁一個,,劈作兩片,一片寫“可”字,,一片寫“出”字,,仍合之,以糊粘之,,吞下多效,。

  又∶胎,猶舟也,,血,,猶水也,水滿則舟行,,如血行太早,,則胎干澀而難出,必以十全大補大劑服之,,如血未行,,以保生無憂散主之。

  又∶產(chǎn)后腹中 痛,,諸藥不效,,以手重按稍止者,虛之候,,必用峻劑法,,羊肉湯主之。

  催生歌

  一烏(烏梅)三巴(巴豆)七胡椒,,研(細(xì))末搗爛取成膏,,酒醋調(diào)和臍下貼,便令母子見分胞,。

  一產(chǎn)難,,密以凈紙書本州島太守姓名,燈上燒灰,,湯調(diào)服即產(chǎn)(出《百一選方》,。

  一小兒逆生,用烏蛇蛻一條,,蟬脫二七個,,胎發(fā)一團(tuán),三味燒為灰,,分為二服,,溫酒調(diào)下,,并進(jìn)二服,,仰臥霎時,其兒即順生,。或用小針于兒腳心刺三七刺,,急用鹽少許涂刺處,實時順生,,子母俱活也(出劉穎叔《異菀》,。

  一灸難產(chǎn)法,,張文仲灸婦人橫產(chǎn),,先手出,諸般符藥不效,,灸婦人右腳小趾頭尖三壯如小麥大,下火立產(chǎn),。

  產(chǎn)后一切雜癥,先以生化湯去瘀生新,,嗣以八珍湯大補氣血,,即有雜癥,,亦姑置弗論,。

  蓋產(chǎn)后挾虛,惟補養(yǎng)氣血,,氣血一復(fù),有邪自然渙解,,無邪即見平康。此高鼓峰之說,,本于朱丹溪先生,,時醫(yī)多宗此說,姑存之,。

  生化湯

  當(dāng)歸(五錢) 川芎(二錢) 炮姜(五分) 桃仁(一錢五分) 炙草(一錢) 水煎服,。

  又產(chǎn)后中風(fēng),牙關(guān)緊閉,,角弓反張,宜以華佗愈風(fēng)散治之,。

  荊芥穗(二、三兩,,焙干為末) 每用三錢或五錢,酒和童便各半送下,。若口噤用一兩,,以童便煎好從鼻孔灌之,。

  產(chǎn)后乳少,,是氣血不足,宜豬蹄湯主之,。

  生黃 (一兩) 當(dāng)歸(五錢) 白芷(三錢) 木通(一錢) 以豬前蹄二只,煮汁五碗,,以二碗半煎藥,至八分碗服偃面臥一時,,其乳擦一 ,令人吮之,,去滓,,再同豬蹄汁煎服,。

  毓麟珠(《景岳》) 治婦人氣血俱虛,,瘦弱不孕。

  人參 白術(shù)(炒) 茯苓 芍藥(酒炒,、各二錢) 川芎 炙草(各三兩) 當(dāng)歸 熟地 菟絲子(各四兩) 杜仲(酒炒) 鹿角霜 川椒(炒出汗,,各二兩

  煉蜜丸,如彈子大,,每空心嚼服一、二丸,,用酒或白湯送下,,或為小丸吞服亦可,。

  如經(jīng)遲腹痛,桂,、附、吳萸之類可加,,如血熱經(jīng)早,地骨皮,、續(xù)斷之類可加。

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