感控、醫(yī)療培訓(xùn)
新型冠狀病毒肺炎樣本意外溢灑事故處理規(guī)范
嚴(yán)格遵循《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)(第三版)》世界衛(wèi)生組織,、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)文件要求,。
一、溢灑處理消毒液配制
根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn),應(yīng)提前配制濃度為5000mg/L含氯消毒液備用于實(shí)驗(yàn)室及樣本運(yùn)輸中的溢酒處理,并記錄消毒液配制時(shí)間,、有效期等,24h內(nèi)使用,。
二、樣本包裝不規(guī)范造成溢酒的處理程序
1、輔助容器未密封處理程序
打開樣本運(yùn)輸外包裝時(shí)如發(fā)現(xiàn)輔助容器未按要求密封,立即噴酒有效氯含量為5000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行消毒處理,不得繼續(xù)檢測(cè)操作,并記錄樣本不合格情況,告知送樣單位,。
2、主容器樣本溢酒處理程序
(1)收樣時(shí)輔助容器必須在生物安全柜中打開,取出主容器(如:樣本管,痰盒,、便盒,、采血管等)時(shí)要注意檢查主容器外壁表面是否有破損、容器口泄漏等溢酒,。
(2)發(fā)現(xiàn)溢酒應(yīng)立刻用吸水材料覆蓋,然后用5000mg/L含氯消毒液噴酒,直至吸水材料全部潤(rùn)濕,。覆蓋范圍要足夠大,包括噴濺的最遠(yuǎn)處,消毒液作用30min后,用鑷子夾取溢酒物及吸水材料等放入醫(yī)療廢棄物收集容器,注意不要污染其他表面。再反復(fù)用新的吸水紙吸收將剩余液體吸凈,。
(3)使用75%酒精或2000mg/L含氯消毒液擦拭生物安全柜臺(tái)面及柜體,。注意使用含氯消毒液后要用清水再次擦拭生物安全柜,避免含氯制劑對(duì)生物安全柜的腐蝕.
(4)接觸溢酒物后操作人員應(yīng)及時(shí)更換手套,避免二次污染。處理所有廢棄物及鑷子等處理工具應(yīng)裝入醫(yī)療廢棄物收集容器進(jìn)行壓力蒸汽滅菌,。
(5)應(yīng)對(duì)溢酒及處理情況進(jìn)行記錄,同時(shí)記錄樣本不合格情況,告知送樣單位,。
(6)實(shí)驗(yàn)加樣加液過程中出現(xiàn)的樣本溢酒也須按上述要求處理。
三,、樣本溢灑造成實(shí)驗(yàn)室地面和臺(tái)面污染處理程序
1,、一般溢灑事故的處理程序
按照《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)(第三版)》的應(yīng)對(duì)方案,在實(shí)驗(yàn)室地面或臺(tái)面上發(fā)生小面積溢酒時(shí)立即用吸水材料覆蓋溢酒區(qū)域,覆蓋范圍要足夠大,包括噴濺的最遠(yuǎn)處。然后用5000mg/L含氯消毒液從外圍向中心傾倒,直到吸水性材料全部潤(rùn)濕,。消毒液作用30min后,用鑷子夾取溢酒物及吸水紙放入醫(yī)療廢棄物收集容器,利器及碎玻璃等放入利器盒,操作時(shí)注意不要擴(kuò)大污染范圍,。再反復(fù)用新的吸水材料將剩余液體吸凈。再次用5000mg/L含氯消毒液對(duì)污染區(qū)域噴酒,、擦拭消毒,最后用清水擦拭,。
2、產(chǎn)生氣溶膠污染的溢灑事故處理程序
(1)實(shí)驗(yàn)室操作人員應(yīng)先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,考慮到從實(shí)驗(yàn)室疏散人員的必要性,避免大量氣溶膠污染,。疏散人員在緩沖區(qū)盡快脫去個(gè)體防護(hù)裝備(不要摘掉口罩),離開實(shí)驗(yàn)室,鎖門并禁止人員進(jìn)入控制污染擴(kuò)散,。
(2)立即通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人查清情況,確定處理程序。
(3)事故處理要求雙人操作,等待30min以上,使氣溶膠沉降后再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,。事故處理人員防裝備為N95及以上防護(hù)口罩,、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服,、雙層乳膠手套,、防水靴套。
(4)完成三-1中所述操作程序,。
(5)溢酒處理過程中,操作人員接觸溢酒物后應(yīng)及時(shí)更換手套,避免二次污染,。溢酒處理所有廢棄物及鑷子等處理工具應(yīng)裝入醫(yī)療廢棄物收集容器進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。
(6)實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行終末消毒,并進(jìn)行環(huán)境安全性評(píng)價(jià),確認(rèn)無風(fēng)險(xiǎn)后方可重新啟用,。
3,、記錄和報(bào)告
按最新版本的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》進(jìn)行報(bào)告并記錄事故處理過程和結(jié)果,對(duì)有暴露風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行分類評(píng)估,并采取必要的救治、隔離等措施。
四,、同一建筑物內(nèi)樣本轉(zhuǎn)移過程出現(xiàn)溢酒的處理程序
1,、轉(zhuǎn)移樣本時(shí)應(yīng)攜帶應(yīng)急處理箱。應(yīng)急處理箱應(yīng)包括24h內(nèi)配制的5000mg/L含氯消毒液或同等效力的消毒液,、乳膠手套,、N95及以上防護(hù)口罩、防護(hù)服,、吸水性材料,、鑷子、警示標(biāo)志,、隔離帶等,。
2、發(fā)生溢酒立即用吸水性材料覆蓋溢酒區(qū)域,覆蓋范圍足夠大,包括噴濺的最遠(yuǎn)處,。然后用5000mg/L含氯消毒液從外圍向中心傾倒,直到吸水性材料全部潤(rùn)濕
3,、疏散周圍人員,大聲警告,并在主要通道口懸掛警示標(biāo)志,禁止人員進(jìn)入。同時(shí)立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo),組織人員維持秩序并封閉場(chǎng)所,。
4,、事故處理保證雙人操作。人員個(gè)體防護(hù)裝備為N95及以上防護(hù)口罩,、護(hù)目鏡,、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套,、防水靴套,。
5、消毒液作用30min后,用鑷子夾取溢酒物及吸水材料等放入醫(yī)療廢棄物收集容器,利器及碎玻璃等放入利器盒,操作時(shí)注意不要擴(kuò)大污染范圍,。再反復(fù)用新的吸水紙將剩余液體吸凈,。用5000mg/L含氯消毒液對(duì)污染區(qū)域再次噴酒、擦拭消毒,最后用清水擦拭,。
6,、操作人員在處理過程中接觸溢酒物后應(yīng)及時(shí)更換手套,避免二次污染。溢酒處理所有廢棄物及鑷子等處理工具應(yīng)裝入醫(yī)療廢棄物收集容器進(jìn)行壓力蒸汽滅菌,。
7,、溢酒可能產(chǎn)生氣溶膠,還需對(duì)整個(gè)場(chǎng)所進(jìn)行空氣消毒并開窗通風(fēng)。場(chǎng)所應(yīng)經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行環(huán)境消毒,進(jìn)行環(huán)境安全性評(píng)價(jià),確認(rèn)無風(fēng)險(xiǎn)后方可解除封鎖,。
8,、對(duì)有暴露風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)行分類評(píng)估,并按最新版本的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》進(jìn)行報(bào)告,對(duì)相關(guān)人員采取必要的救治、隔離等措施,。記錄人員暴露及隔離救治情況,并追蹤后續(xù)是否發(fā)生感染,。