對(duì)于一些有臥床老人的家庭來說，家人除了要照顧好老人的吃喝拉撒,，還要預(yù)防各種并發(fā)癥,，壓瘡便是其中之一。老年患者術(shù)后出現(xiàn)的壓瘡（壓力性損傷）,，不僅嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量,，也成為了護(hù)理的的難題。為了讓更多人了解壓瘡,，提高對(duì)壓瘡預(yù)防重要性的認(rèn)識(shí),，每年11月的第三個(gè)星期四，被確定為“世界壓瘡預(yù)防日”,。本期健康科普,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院護(hù)理門診護(hù)士長張健、副主任護(hù)師王業(yè)宏將圍繞壓瘡的基本預(yù)防知識(shí)進(jìn)行科普講解,。

　　Q：什么是壓瘡,，容易發(fā)生壓瘡的群體有哪些，發(fā)生的誘因有哪些,？

　　張健:壓瘡俗稱褥瘡,，又稱壓力性損傷，是指皮膚和皮下組織的局部損傷,，通常位于骨隆突處,，因壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致?；顒?dòng)能力,、移動(dòng)能力減退或喪失，組織耐受性降低的人群,，尤以老年患者較容易發(fā)生壓瘡,。?

　　壓瘡發(fā)生的原因有以下幾種：

　　一是局部組織受壓過久——不同體位壓瘡發(fā)生的部位不同,，組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)，這是壓瘡的最主要原因,。

　　二是潮濕刺激皮膚——大小便失禁,、過度出汗或滲出的刺激，易造成局部皮膚水腫,，使得上皮組織更容易受到損傷,，引起壓瘡產(chǎn)生。

　　三是營養(yǎng)不良——身體體質(zhì)差,、免疫力低下的患者,，易并發(fā)低蛋白血癥、貧血,，使得組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱,，也是發(fā)生壓瘡的主要原因。

　　四是發(fā)熱——體溫每升高1℃,，組織代謝的氧需要量便增加10%，持續(xù)壓力引起組織缺血時(shí),，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性,。

　　五是心理素質(zhì)——急性損傷患者早期易發(fā)生壓瘡，與患者應(yīng)激狀態(tài)有關(guān),；負(fù)性心理可抑制免疫系統(tǒng)功能,，使細(xì)胞活性白介素β1明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合。

　　六是吸煙——老年煙民往往煙齡長,，每日吸煙量大,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，足跟壓瘡患者中,，吸煙者是非吸煙者的4倍,，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

　　七是其它因素——高齡,、長期臥床患者,、慢性病患者、水腫,、強(qiáng)迫體位及躁動(dòng)意識(shí)不清者也極易發(fā)生壓瘡,。

　　Q：如何正確預(yù)防壓瘡？

　　王業(yè)宏：一是有效減壓,。 臥床患者需要經(jīng)常更換臥位,，至少每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次,。翻身時(shí)應(yīng)先將身體抬起,，再挪動(dòng)位置,，避免拖、拉,、推等動(dòng)作,，以防皮膚擦傷。長期臥床者,，需使用交替性充氣床墊達(dá)到延長翻身間隔時(shí)間,，每4小時(shí)翻身一次。坐輪椅者需添加4-5cm厚的海綿墊,，每15分鐘抬起身體一次,。對(duì)于關(guān)節(jié)突出部位可加墊軟枕，禁用氣圈或環(huán)狀墊,，因?yàn)榄h(huán)狀墊不能有效減壓,，可能造成新的受壓。對(duì)于使用夾板,、石膏,、牽引固定或者其他矯形器械的患者，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化,，隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板或器械松緊,。

　　二是避免摩擦力和剪切力?；颊卟捎米?、半坐臥位時(shí)，要預(yù)防身體下滑,。在為患者翻身或更換床單時(shí),，應(yīng)避免拖、拉,、拽,、推等動(dòng)作。要正確使用便盆,，放置便盆時(shí),，患者需抬高腰骶部，形成足夠空間后,，再將便盆放于臀下,。

　　三是保持清潔和干燥。要確?；颊叽矄?、被服、皮膚清潔干燥,。每日用溫水清洗皮膚1次,，遇出汗較多,、大便等情況要及時(shí)清理、擦洗,。擦洗時(shí)避免力量過大擦傷皮膚,，避免使用肥皂等堿性大的清潔劑直接接觸皮膚。同時(shí),，不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上,。患者日常應(yīng)穿著柔軟的棉質(zhì)被服,，在更換后保證床單,、衣物平整，以免皺褶處壓傷皮膚,。

　　四是改善全身營養(yǎng)狀況,。對(duì)營養(yǎng)缺乏、消瘦,、體弱的患者,，應(yīng)給予高蛋白、高熱量,、高纖維素,、易消化的食物，多吃蔬菜,、水果。進(jìn)食困難者應(yīng)盡早采用鼻飼法,，以保證營養(yǎng)和水分的供給,。

　　第一醫(yī)院提醒您，壓瘡預(yù)防大于治療,，一旦發(fā)生壓瘡,，會(huì)增加病人的痛苦。對(duì)于長期臥床患者,，壓瘡不僅會(huì)給護(hù)理帶來麻煩,，更會(huì)給患者帶來死亡威脅。采取有效措施降低壓瘡發(fā)生,，不僅能減少患者家屬負(fù)擔(dān),，也能提高患者的生存質(zhì)量，保障其生命安全,。