肱骨是上臂的骨頭，臨床上肱骨近端通常是指靠近肩關(guān)節(jié)的部分,。肱骨近端粉碎性骨折作為常見的上肢骨折,，在各個(gè)年齡段都有可能發(fā)生，老年人則因?yàn)槿菀谆忌瞎琴|(zhì)疏松癥,，很輕微的外傷便有可能引起肱骨近端骨折,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院骨三科就通過人工肩關(guān)節(jié)置換,，成功為一名高齡患者恢復(fù)了上肢功能,。

　　前不久，86歲的患者欒大爺洗澡時(shí)不慎摔倒,，起身后左肩部出現(xiàn)腫脹,，疼痛難忍、無法活動(dòng),。家屬將其緊急送往當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診,，通過查體并行放射線、CT等檢查,，患者被診斷為“左肱骨外科頸骨折”,。為進(jìn)一步尋求精細(xì)化治療,，患者在家人陪同下來到第一醫(yī)院北院骨三科就診?？剖抑魅侮P(guān)鍵結(jié)合相關(guān)輔助檢查并仔細(xì)查體后發(fā)現(xiàn),，患者左肱骨外科頸骨折較為嚴(yán)重，已達(dá)粉碎性骨折,。同時(shí),，有多年腦梗病史的患者肺部出現(xiàn)了輕度限制性通氣障礙，情況極為復(fù)雜,。關(guān)健與其責(zé)任主治醫(yī)師李春會(huì)及科室全體醫(yī)生研究商討后,，希望通過手術(shù)最大程度減輕其痛苦，盡可能恢復(fù)自理能力,，提高生存質(zhì)量。在與患者及家屬充分溝通后,，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估了患者的病情和身體狀況,，最終決定進(jìn)行人工半肩關(guān)節(jié)置換。肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)使其具有比身體其他任何關(guān)節(jié)更大的活動(dòng)度,，同時(shí)肱骨頭并不包容于關(guān)節(jié)盂內(nèi),，肩關(guān)節(jié)本身并不穩(wěn)定，必須依靠靜力性和動(dòng)力性的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)才能獲得運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定,，其中肩袖起到了特別重要的作用,。術(shù)中，醫(yī)生在患者肱骨大結(jié)節(jié)處縫合了肌腱線,，重建肩袖,，以期增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后,，在科室醫(yī)護(hù)的精心照料下,，患者病情逐漸平穩(wěn)，恢復(fù)狀況良好,，最終順利出院,。

　　肱骨近端粉碎性骨折關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差、骨折移位明顯,，肱骨頭血供受損嚴(yán)重,，容易損傷臨近的腋神經(jīng)及重要血管。老年人往往骨質(zhì)疏松合并嚴(yán)重粉碎性骨折,，易出現(xiàn)肱骨近端支撐結(jié)構(gòu)缺失,。常規(guī)鋼板、螺釘內(nèi)固定成功的關(guān)鍵在于恢復(fù)肱骨近端骨折內(nèi)側(cè)支撐,，重建內(nèi)側(cè)支撐結(jié)構(gòu)會(huì)給其帶來巨大的創(chuàng)傷,，如因肩關(guān)節(jié)制動(dòng)或負(fù)重,，則會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬、功能受限等可能,。且一旦出現(xiàn)鋼板斷裂,、螺釘松動(dòng)、骨折不愈合,、肱骨頭缺血壞死等現(xiàn)象,，患者則需要再次進(jìn)行肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)，痛苦不言而喻,。

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),，人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸成為了一種成熟的治療技術(shù),越來越多地被用于治療肱骨近端嚴(yán)重粉碎性骨折、復(fù)雜性骨折及肱骨頭壞死等嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疾病中,。手術(shù)對(duì)醫(yī)生的操作準(zhǔn)確性與熟練程度有著嚴(yán)格要求,，此次手術(shù)的成功實(shí)施，使第一醫(yī)院肩關(guān)節(jié)置換技術(shù)提升到了一個(gè)新的高度,。長(zhǎng)期以來,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量始終是第一醫(yī)院各項(xiàng)工作的立足點(diǎn)，是可持續(xù)發(fā)展的根本保證,。今后,，醫(yī)院將不斷強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，為更多患者提供優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療資源,，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，讓“保安全,、強(qiáng)質(zhì)量,、促服務(wù)、抓運(yùn)營(yíng)”的治院方針融入高質(zhì)量發(fā)展的恒流之中,。