2013年底，原國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合印發(fā)了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號),，標志著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為國家制度正式全面啟動,。作為黑龍江省首批國家級住培基地，齊齊哈爾市第一醫(yī)院始終圍繞“醫(yī)教研”三駕馬車并行的指導方針,，致力于穩(wěn)步推進教學工作實現(xiàn)高質量發(fā)展,。

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上的學生,，在醫(yī)學院校畢業(yè)后,，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓,。其作為深化醫(yī)改和醫(yī)學教育改革的重大舉措,，是醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)師的必經之路。近年來,，第一醫(yī)院教學基地,、畢業(yè)后教育管理部根據國家要求，帶領全院各專業(yè)基地,、科室和教師,，從職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力,、病人管理,、溝通合作、教學能力、學習提升等六大核心勝任力出發(fā),，嚴格執(zhí)行分層遞進的培養(yǎng)模式,，通過不斷提升教學理念和教研經驗，開創(chuàng)了臨床教學活動的新局面,。

訓練臨床思維  培養(yǎng)基礎能力

　　臨床思維是醫(yī)生對疾病現(xiàn)象進行調查,、分析、綜合,、判斷及推理等一系列的思維活動,，是醫(yī)療行為的關鍵所在，是醫(yī)療質量的最終保證,，也是合格住院醫(yī)師崗位勝任力內容之一,。為此，第一醫(yī)院內科專業(yè)基地邀請內科各亞?？浦魅渭跋嚓P科室專家,，每月為住培學員舉辦一次內科住院醫(yī)師臨床思維訓練營。

　　10月26日,，首期內科臨床思維訓練營如期舉辦,，內科基地風濕亞專科負責人,、風濕二病區(qū)主任李榮濱進行了題為《合并多系統(tǒng)疾病患者診斷思維》的專題講座,。從示例皮疹合并關節(jié)疾病患者入題，通過病情分析帶動學員們抽絲剝繭地了解了“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”相關知識,。大家緊跟思路,，積極思考互動，不僅熟悉了多系統(tǒng)疾病的診斷思路,，更拓展了眼界,，掌握了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷、鑒別診斷,、治療原則及預后情況等重點內容,。此次訓練營的教學形式不僅培養(yǎng)了住院醫(yī)師對風濕系統(tǒng)疾病臨床知識的掌握及問診技巧，提高了綜合分析能力,、理性思維及創(chuàng)新能力,，更帶動了其他專業(yè)住培學員的參與感，深受好評,。

情景模擬教學  創(chuàng)新培養(yǎng)模式

　　為了促進社區(qū)教學門診質量提升,，提高學員基層接診能力，達到教學相長的目的,，10月9日,，全科專業(yè)基地與其基層實踐基地-建華區(qū)文化街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合舉辦了“情景模擬教學”活動。

　　活動中學員們分別擔任指導教師、接診醫(yī)生及就診患者角色,，從問診,、查體、輔助檢查結果判讀到診斷,、鑒別診斷、治療及預防進行了全過程演示,，最后完成了一份標準的SOAP病例書寫,。擔任指導教師的學員及三位點評教師從不同角度對各個環(huán)節(jié)進行了評價打分，并對學員接診過程中出現(xiàn)的不足給予指導,。通過學員們親身參與,，帶動大家發(fā)揮了主動性，使帶教教師更直觀地了解了學員的優(yōu)勢與不足,，對不同學員有針對性地制定培養(yǎng)方案并出具指導意見起到了積極作用,。

專碩文獻抄讀  營造學術氛圍

　　為高質量完成對臨床專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)任務，根據高校專碩并軌研究生培養(yǎng)方案的要求,，11月4日,，眼科專業(yè)基地組織2022屆專碩研究生開展了第一期文獻抄讀匯報活動?；顒蝇F(xiàn)場,，在眼科碩士生導師崔璟琳的指導下，專碩學員對完成檢索的《葡萄膜炎病因學及AS并發(fā)葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)》相關中英文文獻進行了雙語總結匯報,，眼科基地全體住培學員和部分教師參加觀摩,。學員匯報后，眼科基地教學小組對學員抄讀內容和課堂組織進行了考核點評,，全面鍛煉了專碩研究生臨床,、科研、教學綜合能力及核心崗位勝任力,。

　　同時,，結合此類活動舉辦的實際收效，基地探索出了一種全新的對不同背景,、層次,、培訓要求的學員進行分層遞進培養(yǎng)的教學實踐模式。

專項師資培訓  強化帶教能力

　　帶教教師的水平和素質是住培質量的關鍵,。為推動中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩個標準（2022版）”以及“教學活動指南（2021版）”落地與實施,，促進臨床師資熟知教學崗位責任和任務、掌握規(guī)范的教學方法,，內科專業(yè)基地于11月2日舉辦了基地內師資培訓班,，對內科專業(yè)基地全體指導教師進行了深度培訓。

　　基地管理小組成員分別從2022年版住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩個標準”解讀、教學查房的規(guī)范和技巧,、如何規(guī)范進行臨床小講課,、如何開展教學病例討論、帶教師資如何進行教學活動的組織安排,、如何正確使用住培云軟件等方面內容進行了詳細講解示范,。整場培訓授課內容豐富，安排嚴謹有序,、實用性強,，參會教師表示收獲頗豐，對住培工作和教學理念也有了更為深刻的理解,，為今后規(guī)范化開展各類教學活動奠定了基礎,。

　　據悉，基地今后還將陸續(xù)開展病歷書寫規(guī)范,、門診教學方法技巧,、如何正確采集病史、情景教學演示,、相關技能操作培訓等培訓活動,，促進住培工作理論知識與實踐技能相結合的教學模式實施。

住培教學督導  提升教學質量

　　今年1月,，第一醫(yī)院對院級住培督導專家組進行了系列調整,，經住培工作領導小組層層審核，醫(yī)院聘任了16名住培管理工作經驗豐富的臨床專家成為院級住培督導專家,。同時依照國家住培標準和細則要求制定發(fā)布了《齊齊哈爾市第一醫(yī)院2022年度院級住培督導工作計劃》,，并從基本條件、培訓管理,、師資管理,、培訓質量、保障措施等方面全方位對院內13個專業(yè)基地進行了交叉互檢,，形成反饋意見后下達專業(yè)基地推進落實整改,，做好定期“回頭看”。

　　醫(yī)院高度重視住培工作,，將督導結果運用至對專業(yè)基地和輪轉科室的年度評價考核中并與績效考核相掛鉤,，形成了合理的PDCA良性循環(huán)模式。目前,，在督導專家和臨床科室的積極配合下,，共完成50次臨床教學督導任務，覆蓋院內全部住培專業(yè)基地,，推動了臨床教學活動質量提升和教學管理工作的規(guī)范化進程,。

　　未來醫(yī)學的特征是高能科技,、高清解析、精準診治,。第一醫(yī)院將繼續(xù)不斷創(chuàng)新教學方式,，更新教研理念經驗，致力于培養(yǎng)多學科,、國際化,、具備崗位勝任力的復合型住院醫(yī)師，為醫(yī)療行業(yè)輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才,。