陰道是女性的“秘密花園”,，也是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分。部分女性會在生產(chǎn)出現(xiàn)會陰撕裂及生產(chǎn)后數(shù)年遭遇到一種比較尷尬和難以忍受的疾病——直腸陰道瘺,。前不久,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院肛腸外科率先開展經(jīng)會陰入路直腸陰道瘺修補+括約肌修復(fù)+肛門成形術(shù)，成功為一名被直腸陰道漏便困擾了三十多年的患者徹底解決了難言之隱,。

　　54歲的陳女士因“陰道內(nèi)大便溢出且大便失禁30余年”,，前往北院肛腸外科就診。接診醫(yī)生經(jīng)詢問后得知,，37年前,，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院分娩時會陰出現(xiàn)撕裂傷，雖然后期做了一次修復(fù)手術(shù),，但效果并不理想,。隔了十年后，患者又前往其他醫(yī)院就診手術(shù),，依舊未見好轉(zhuǎn),。隨著年齡增大，患者病情逐漸加重,，每日排便多達數(shù)十次,，大小便都已無法控制。

　　入院后,，科室負責(zé)人姜秀峰查體發(fā)現(xiàn)患者會陰部完全撕裂,，導(dǎo)致會陰體缺失、會陰部與直腸相通,，屬于會陰Ⅳ度裂傷并伴有肛門失禁和直腸陰道瘺,。患者直腸陰道瘺口位于直腸前壁,，瘺口直徑約2cm,，瘺口下緣距離肛門約3cm，累及直腸及陰道前壁,。直腸陰道瘺的成因復(fù)雜,，解剖部位特殊,，易發(fā)感染，因此術(shù)后并發(fā)癥較多,，而且患者又多次進行修補手術(shù),，疤痕組織大大增加了手術(shù)難度。鑒于此種情況,，科室醫(yī)療團隊進行了充分術(shù)前討論,，最終決定為患者實施經(jīng)會陰入路直腸陰道瘺修補+括約肌修復(fù)+肛門成形術(shù)。

　　術(shù)中,，姜秀峰經(jīng)會陰入路進行了肛門內(nèi)括約肌折疊,、外括約肌及會陰體重建，將手術(shù)切口V型縫合成Y型,，最終縫合口成花托形狀,，不僅達到了將陰道口上提的效果，而且確保了會陰的美觀性,，整臺手術(shù)僅用了1小時左右,。術(shù)后，科室醫(yī)護團隊又對患者進行了預(yù)防感染,、止血,、止痛及通便等治療，患者陰道漏糞液癥狀,、肛門失禁癥狀完全好轉(zhuǎn),，術(shù)后第8天排便能力便已恢復(fù)，收縮肛門功能肉眼清晰可見,。經(jīng)后期隨訪了解,，患者目前每日排便僅1-2次，并且能夠控制肛門括約肌收縮,，徹底擺脫了疾病的困擾,。

　　據(jù)姜秀峰介紹，手術(shù)修補是直腸陰道瘺唯一的治愈手段,。手術(shù)方式多種多樣,，包括經(jīng)肛入路、經(jīng)陰道入路,、經(jīng)會陰入路,、經(jīng)腹入路（Bacon)等。醫(yī)生會根據(jù)瘺口大小,、位置、病因等,，為患者制定個性化的手術(shù)方案,，目的在于徹底消除瘺管,，恢復(fù)直腸與陰道之間的正常解剖結(jié)構(gòu)，并盡可能減少對排便,、生殖等功能的影響,。像陳女士這種情況，屬于低位直腸陰道瘺,，選擇通過會陰部位進行手術(shù),，可以通過直腸側(cè)或陰道側(cè)進行操作，或結(jié)合兩者進行直視下的修補,，因其伴有陳舊性會陰撕裂及肛門失禁,，需要尋找到括約肌斷端并游離充分并給予重建，恢復(fù)肛門控便功能,，并重建會陰體,，保持肛門功能及外形。作為微創(chuàng)手術(shù),，該術(shù)式能夠減少對患者的損傷,，并降低術(shù)后感染及出血等情況的發(fā)生率。

　　近年來,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院肛腸外科醫(yī)療團隊不斷探索,，在創(chuàng)新路上敢為人先，先后開展了腹腔鏡下結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù),、經(jīng)肛微創(chuàng)TAMIS手術(shù)治療直腸早癌,、肛瘺及肛周膿腫、混合痔微創(chuàng)手術(shù),，直腸脫垂以及直腸陰道瘺,、會陰撕裂、肛門失禁,、肛門狹窄皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等多項先進技術(shù),，讓無數(shù)肛腸疾病患者告別了“難言之痛”。今后,，科室將繼續(xù)發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢,，積極將先進治療理念應(yīng)用于臨床，為患者提供個性化,、精準化的醫(yī)療服務(wù),，竭力守護鶴城百姓的生命健康。

　　直腸陰道瘺（RVF）顧名思義,，是直腸和陰道之間有一個瘺道存在,。因為瘺管的形成使陰道與直腸相通，所以直腸陰道瘺的主要癥狀就是排便時糞便,、氣體等可從陰道排出,，平時也有惡臭分泌物從陰道流出,，嚴重時大便不能自控。這種疾病相對來說治療起來非常困難,，不手術(shù)無愈合的可能性,。直腸陰道瘺嚴重影響患者的生活質(zhì)量，病因及治療手段均較為復(fù)雜,。致病原因分為先天性因素和后天性因素,，分娩產(chǎn)傷、外傷以及手術(shù)損傷是直腸陰道瘺最常見的原因,，其中產(chǎn)傷的患者往往是因為順產(chǎn)過程中盆底肌在胎頭通過會陰時,，過度牽拉造成局部括約肌損傷，有可能會損傷至肛門外括約肌,、甚至完全導(dǎo)致肛管破裂,，并最終導(dǎo)致泄殖腔畸形。

　　手術(shù)團隊

姜秀峰

北院肛腸外科負責(zé)人

醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)結(jié)直腸肛門外科專業(yè),，從事臨床醫(yī)療工作21年,。擅長肛門瘙癢、肛周濕疹,、潰瘍性結(jié)腸炎,、便秘等疾病的診斷及治療，可成熟開展直腸脫垂,、直腸前突,、肛周膿腫、藏毛竇,、痔瘡,、肛裂、肛瘺,、直腸陰道瘺,、會陰撕裂、肛門失禁,、骶前囊腫及腫瘤等疾病的微創(chuàng)治療技術(shù),。

　　2023年在全省率先開展經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)（TAMIS）切除直腸腺瘤，2024年在全市率先開展經(jīng)會陰入路直腸陰道瘺修補術(shù)+括約肌修復(fù)術(shù)+肛門成形術(shù),。

　　出診時間：

　　北院周一,、周五全天

　　北院周二、周三上午

王端平

碩士研究生 副主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè),，從事臨床醫(yī)療工作10年,。曾前往國內(nèi)肛腸中心中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸科進修學(xué)習(xí)。擅長高位肛瘺、復(fù)雜性肛瘺,、高位肛周膿腫,、直腸陰道瘺等肛腸疾病的臨床診斷及治療,，可成熟開展結(jié)直腸癌,、直腸脫垂、直腸前突,、肛周膿腫,、藏毛竇、骶尾部膿腫,、痔瘡,、肛裂、肛瘺,、會陰裂傷,、肛門失禁、骶前腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療,，尤其在肛周濕疹,、腸炎、便秘,、肛門瘙癢癥等疾病的綜合治療上經(jīng)驗頗豐,。

　　出診時間：北院周二下午

　　北院肛腸外科醫(yī)療團隊

王子恒

碩士研究生 副主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)，從事臨床醫(yī)療工作10余年,，齊齊哈爾市領(lǐng)軍人才梯隊第三梯隊成員,。擅長混合痔、肛裂,、肛瘺,、肛周膿腫等常見病、多發(fā)病的診治,，尤其是腸炎,、腸息肉、腸癌,、出口梗阻型便秘等結(jié)直腸各種常見病及良,、惡性腫瘤的治療，可成熟開展混合痔,、直腸息肉等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療,。

　　出診時間：北院周五下午

徐海波

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作16年，擅長急腹癥,、腸炎,、結(jié)直腸腫瘤、肛周疾病的診療，可熟練掌握痔瘡,、肛裂,、肛瘺、肛周膿腫,、肛周占位等疾病的手術(shù)治療,。

　　出診時間：北院周三下午

周穩(wěn)健

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作9年,擅長肛周瘙癢、腸炎,、便秘,、混合痔、肛裂,、肛周膿腫,、高位肛瘺、復(fù)雜性肛瘺等肛腸疾病的臨床診斷及治療,，可熟練掌握混合痔,、肛裂、肛周膿腫,、高位肛瘺,、復(fù)雜性肛瘺等手術(shù)微創(chuàng)治療。

　　出診時間：北院周五上午

鄭春旸

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作9年,擅長肛周膿腫,、高位肛瘺,、復(fù)雜性肛瘺、肛周瘙癢,、腸炎,、便秘、混合痔,、肛裂等肛腸疾病的臨床診斷及治療,，可熟練掌握痔、肛裂,、肛周膿腫,、高位肛瘺、復(fù)雜性肛瘺等手術(shù)微創(chuàng)治療,。

　　出診時間：北院周四下午

科室咨詢電話：

0452-2459403（病房）

0452-2459304（門診）