人類對(duì)于光明的渴望從誕生之日起就從未停止,，光明也成為了人類生理心理追求的共同目標(biāo)。但在追求光明的道路上,，“青光眼”卻一步步成為了竊取我們光明的“竊賊”。目前,，青光眼已經(jīng)成為繼白內(nèi)障之后第二大導(dǎo)致視力喪失的主要病因,，所以對(duì)于青光眼的治療和控制就顯得尤為重要。在3月6日世界青光眼日到來(lái)之際,，本期健康科普我們邀請(qǐng)到齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院眼二科主任張曉峰,，為我們來(lái)講講關(guān)于青光眼的科普知識(shí)。

Q：什么是青光眼,？

　　A

　　青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷,、視野缺損及視力下降為共同特征的盲性眼病，是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種常見(jiàn)疑難眼病,。該疾病發(fā)病迅速,、危害性大、隨時(shí)可導(dǎo)致失明。隨著眼壓升高,、視神經(jīng)萎縮,，青光眼將帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的眼盲。

Q:青光眼的分類有哪些,？

　　A

　　●原發(fā)性青光眼

　　從發(fā)病機(jī)理上看,，原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。從眼壓高低的角度看,，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼又分為高眼壓性和正常眼壓性青光眼,。

　　●繼發(fā)性青光眼

　　多由糖尿病、外傷等因素誘發(fā),，這里要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)下外傷誘發(fā)的青光眼,。外傷包括眼外傷和全身外傷，外傷后可能不會(huì)馬上出現(xiàn)眼部癥狀,，而是多年后才出現(xiàn)癥狀,。曾經(jīng)有一位車禍患者，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有眼部癥狀,，20多年后慢慢出現(xiàn)了青光眼癥狀,。檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年車禍導(dǎo)致眼內(nèi)晶狀體懸韌帶損傷,，隨著病情發(fā)展誘發(fā)了青光眼,。因此，建議患者外傷后一定要做詳細(xì)的眼部檢查,，確定是否有青光眼風(fēng)險(xiǎn),。

　　●先天性青光眼

　　嬰幼兒型、青少年型,、先天性青光眼伴其他先天異常,。

　　值得注意的是，年輕人長(zhǎng)期熬夜刷手機(jī),、工作等不規(guī)律生活,，也需要注意有誘發(fā)青光眼的可能。

Q：青光眼的早期癥狀,？

　　A

　　青光眼常常被稱為潛伏的“視力殺手”,，早期可能出現(xiàn)眼有疼痛感，可能還伴有頭痛,；眼球摸上去有變硬的感覺(jué),；虹視現(xiàn)象，看發(fā)光體如燈泡周圍出現(xiàn)彩虹似的光環(huán),；不明原因的視力下降,，看東西范圍縮小等癥狀,。但也有許多患者癥狀表現(xiàn)并不明顯，往往難以引起重視,，當(dāng)疾病發(fā)展達(dá)到晚期,，就很難完全治愈。因此,，早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療就顯得尤為重要,。

Q：青光眼的高危人群有哪些,？

　　A

　　任何人都有患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)，但以下人群患病的風(fēng)險(xiǎn)更高：

　　有青光眼家族史者

　　原發(fā)性青光眼患者40歲以上一級(jí)親屬（父母,、子女以及兄弟姐妹）的患病率明顯高于普通人群,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼一級(jí)親屬的患病率是正常人患病率的10倍,；原發(fā)性閉角型青光眼一級(jí)親屬的患病率為正常人患病率的6-9倍,。

　　老年人

　　老年人患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較大，且隨年齡的增加而增大,。人在50歲后,，晶狀體逐漸吸水膨脹、硬化,、懸韌帶松弛,，引起前房淺,、房角窄、房水循環(huán)受阻,，進(jìn)而引起眼壓升高。

　　屈光不正者

　　遠(yuǎn)視眼,、短眼軸,、小眼球的人易患閉角型青光眼，而高度近視者易患開(kāi)角型青光眼,。

　　高眼壓者

　　高眼壓者患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較大,，但并非所有高眼壓者都會(huì)進(jìn)展為青光眼,，因此需要定期進(jìn)行復(fù)查。

　　患有與青光眼相關(guān)的全身性疾病者

　　糖尿病,、高血壓、高脂血癥患者若疾病控制不佳,，容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變,，繼發(fā)新生血管阻塞房角,，導(dǎo)致患新生血管性青光眼,。

　　使用某些藥物者

　　長(zhǎng)期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素者可患激素引起的青光眼，這與用藥的持續(xù)時(shí)間,、藥物劑量以及個(gè)體的易感性有關(guān)。

Q:眼壓高就是青光眼么,？

　　A

　　事實(shí)并非如此,。眼壓升高是青光眼的主要臨床表現(xiàn),，但不是診斷青光眼的唯一標(biāo)準(zhǔn),。臨床上,，有些人眼壓雖高于正常值，卻未見(jiàn)視神經(jīng)損害及視野缺損,，即稱為高眼壓癥。而有些患者雖已發(fā)生視神經(jīng)損害及視野缺損,，但眼壓卻始終在正常范圍內(nèi)，這樣的情況被稱為正常眼壓性青光眼,。因此,，排除青光眼并不能只看眼壓,，還需對(duì)房角,、視盤、視神經(jīng)等進(jìn)行綜合評(píng)估,。

Q：青光眼患者眼壓正常后可以停藥嗎,？

　　A

　　首先，眼壓正常值不等于青光眼患者的安全眼壓或者目標(biāo)眼壓,，眼壓的控制目標(biāo)需醫(yī)生在隨訪中根據(jù)患者病情進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整,。其次，用藥后降壓是藥物的作用,，停藥后眼壓會(huì)再次升高，眼壓的忽高忽低更有害于視神經(jīng),。所以,，患者自行停藥萬(wàn)萬(wàn)不可取,，應(yīng)遵醫(yī)囑維持用藥,。

Q:青光眼該如何治療,？

　　A

　　目前，青光眼的治療方式主要有藥物,、激光和手術(shù)等。通過(guò)使用抗眼壓藥物,，并定期到眼科檢查眼壓并觀察視神經(jīng)，可以有效地控制青光眼的進(jìn)一步發(fā)展,。

　　●眼藥水和口服藥物

　　這些藥物可以幫助降低眼壓,，防止視神經(jīng)受到進(jìn)一步的損害,。

　　●激光治療

　　激光可以用于改善房水流出通道或從根本上減少房水生成,，從而降低眼壓。

　　●手術(shù)治療

　　當(dāng)藥物和激光治療無(wú)效時(shí),，手術(shù)可以幫助創(chuàng)建新的房水排出通道。

Q:青光眼該如何預(yù)防,？

　　A

　　●保持健康的用眼習(xí)慣

　　避免眼部過(guò)度勞累,，避免在昏暗的光線下長(zhǎng)時(shí)間用眼,。

　　●養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

　　注意勞逸結(jié)合,，保持情緒穩(wěn)定，保持良好睡眠,。

　　●管理好全身性疾病

　　控制高血壓,、糖尿病等疾病,，可以減少這些疾病對(duì)眼部健康的負(fù)面影響,。

　　●避免眼部受傷

　　在參與可能導(dǎo)致眼部受傷的劇烈活動(dòng)時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡,。

　　●定期檢查眼睛

　　有青光眼家族史、高度近視或遠(yuǎn)視,、心血管疾病,、糖尿病、血粘度增高等危險(xiǎn)因素的患者,，建議每年定期到醫(yī)院做青光眼的相關(guān)檢查,。

　　青光眼性失明無(wú)法逆轉(zhuǎn),，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)防止青光眼發(fā)展成失明至關(guān)重要,。此外,，避免一些會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高的危險(xiǎn)因素也很重要,。即使患者已出現(xiàn)不可逆的視力損傷,，也可以通過(guò)一些輔助措施來(lái)最大可能地保護(hù)剩余視力,，提高生活質(zhì)量,。

張曉峰

北院眼二科主任 碩士研究生

主任醫(yī)師

技術(shù)專長(zhǎng)

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)專業(yè),，博士在讀,，碩士研究生導(dǎo)師，從事眼科臨床醫(yī)療工作25年,。擅長(zhǎng)白內(nèi)障超聲乳化、玻璃體切割等高難度顯微手術(shù),，尤其是青光眼合并白內(nèi)障的超聲乳化、小瞳孔下的白內(nèi)障超聲乳化,、高度近視的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)等復(fù)雜的白內(nèi)障手術(shù)。在省內(nèi)率先開(kāi)展玻璃體切割聯(lián)合TPA注射治療視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞術(shù),，在全市率先開(kāi)展kDB刀小梁網(wǎng)切除治療青光眼微創(chuàng)手術(shù),，并在第一醫(yī)院率先開(kāi)展黃斑裂孔及黃斑前膜手術(shù)、懸吊式復(fù)雜性人工晶體植入術(shù),、超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)、惡性青光眼手術(shù),、超乳聯(lián)合青光眼閥植入術(shù),、角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)等,。目前已完成玻璃體切割,、白內(nèi)障超聲乳化等手術(shù)2萬(wàn)余例。

出診信息

　　出診時(shí)間

北院周二、周三,、周五上午

　　科室咨詢電話

0452-2459890

科室簡(jiǎn)介

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院眼二科成立于2021年，現(xiàn)有醫(yī)生7人,、護(hù)士16人，其中高級(jí)技術(shù)職稱5人,、中級(jí)技術(shù)職稱5人,，在讀博士1人、碩士研究生3人,。科室日常對(duì)白內(nèi)障,、青光眼,、眼底病變等眼部各種常見(jiàn)病,、多發(fā)病,、疑難病開(kāi)展常規(guī)手術(shù)和疑難手術(shù),，其中復(fù)雜黃斑裂孔修復(fù)術(shù),、復(fù)雜懸吊人工晶體植入術(shù)以及復(fù)雜玻璃體切割內(nèi)填充手術(shù)、復(fù)雜白內(nèi)障小瞳孔下白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平,，每年完成白內(nèi)障手術(shù)近2萬(wàn)余例,，玻璃體切割手術(shù)400余例,?？剖以?022年率先開(kāi)展KDB刀小梁網(wǎng)切除治療青光眼微創(chuàng)手術(shù)填補(bǔ)了全市該領(lǐng)域的空白，并成功完成全省首例玻璃體切割聯(lián)合TPA注射治療視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞手術(shù)。