每當(dāng)你面對(duì)佳肴琳瑯大快朵頤、開懷暢飲時(shí),，是否總覺得燒心,、反酸,，胸口像有團(tuán)火在燒，吃點(diǎn)東西就胃脹難受,？很多人以為是普通胃病,，實(shí)則可能是食管裂孔疝在作祟。本期健康科普我們邀請(qǐng)到齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科主任曹忠宇,，為大家揭開食管裂孔疝的“神秘面紗”,，給健康多添一份保障。

Q1什么是食管裂孔疝,？

　　A

　　認(rèn)識(shí)食管裂孔疝,，我們首先需要了解什么是胃食管反流。胃食管反流是一種上消化道動(dòng)力障礙性疾病,，簡(jiǎn)單講就是胃內(nèi)容物反流至食管,、口腔、咽喉,、氣管,、甚至肺，導(dǎo)致一系列癥狀的一種疾病,。引起胃食管反流的病因很多,，但其中一種發(fā)病率高、癥狀反復(fù)發(fā)作,、服用藥物無(wú)明顯緩解的病因,，那就是食管裂孔疝。食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)的臟器（主要是胃,，也包括小腸和大網(wǎng)膜等）通過人體的膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔所導(dǎo)致,。

　　人的食管在胸腔，胃在腹腔,，胸腔和腹腔之間有一層片狀的肌肉叫膈肌,，它的作用就是把胸腔和腹腔隔開，不能相通,；在膈肌上有一個(gè)食管裂孔,，是食管穿過膈肌的地方，食管穿過食管裂孔和胃相連,。食管裂孔疝,，就是因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致這個(gè)食管裂孔擴(kuò)大了，胃通過擴(kuò)大的食管裂孔游走到了胸腔,，后果是食物,、胃酸等反流到食管、口腔,、鼻腔,、肺等器官,，于是引發(fā)一系列胃食管反流癥狀。中老年女性,，特別是肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦,，尤其容易發(fā)生食管裂孔疝。

Q2食管裂孔疝的癥狀有哪些,？

　　A

　　食管裂孔疝患者的癥狀主要有以下三方面的表現(xiàn)：

　　胃食管反流癥狀

　　典型的癥狀是燒心,、反酸、噯氣,、胸痛,、吞咽困難等。當(dāng)疝囊較大時(shí),，壓迫心肺,、縱隔,，可產(chǎn)生氣急,、心悸、咳嗽,、發(fā)紺等癥狀,。

　　并發(fā)癥相關(guān)癥狀

　　●出血：裂孔疝有時(shí)可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致,，多為慢性少量滲血,，可導(dǎo)致貧血。

　　●反流性食管狹窄：食管炎反復(fù)發(fā)作致使纖維組織增生,，最終導(dǎo)致食管狹窄,，出現(xiàn)吞咽困難，吞咽疼痛,，甚至吞咽梗阻感,。

　　●疝囊嵌頓：疝囊較大時(shí)，若胃底和胃體疝入胸腔后不能回納,，可發(fā)生嵌頓,，出現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能進(jìn)食,，若未及時(shí)處理可發(fā)生絞窄,、壞死。

　　疝囊壓迫癥狀

　　胸腔內(nèi)的臟器如心臟,、肺,、縱隔等可受到疝囊的壓迫，產(chǎn)生氣急,、心悸,、咳嗽,、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時(shí)可產(chǎn)生吞咽困難或吞咽疼痛,。

Q3食管裂孔疝有什么危害,？

　　A

　　當(dāng)忽視食管裂孔疝的存在時(shí)，往往患者的癥狀無(wú)法緩解或無(wú)法減少藥物服用量,，加重患者本人及社會(huì)負(fù)擔(dān),。Ⅱ、Ⅲ型疝發(fā)生嵌頓時(shí),，會(huì)導(dǎo)致疝內(nèi)容物的壞死,，造成出血或胃腸穿孔等嚴(yán)重結(jié)果。反復(fù)的食道反流,、酸的刺激,，也會(huì)增加食道癌的發(fā)生率。

Q4食管裂孔疝的治療方式有哪些,？

　　A

　　內(nèi)科治療

　　●改變生活習(xí)慣

　　避免暴飲暴食,、避免飲食過快、減少使用增加胃酸分泌的食物（包括酒精,、咖啡,、辛辣食物等）、避免進(jìn)食后過早平臥,、控制體重避免肥胖等,。

　　●服用抑酸藥物

　　對(duì)于較輕的食管裂孔疝可以通過抑酸制劑改善不適癥狀，比如奧美拉唑,、西咪替丁等藥物,。

　　●服用促胃動(dòng)力藥物

　　這種藥物主要用于排空胃內(nèi)容物，改善癥狀,，包括多潘立酮,、莫沙必利等藥物。

　　外科治療

　　當(dāng)不適癥狀持續(xù)不緩解,，或者經(jīng)過藥物治療后效果不明顯,，或停藥后短期復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)考慮及時(shí)行手術(shù)治療,。目前,，腹腔鏡尤其是機(jī)器人下食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)是當(dāng)下治療食管裂孔疝安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方式之一，這種手術(shù)方式通過腹腔將進(jìn)入胸腔的臟器拉入原來(lái)的位置,，減少了開胸手術(shù)的創(chuàng)傷,，同時(shí)行胃底折疊術(shù)，進(jìn)一步起到抗食管返流的作用,，可減少患者術(shù)后反酸,、燒心等不適癥狀,，更能讓患者獲益。

Q5如何預(yù)防食管裂孔疝,？

　　A

　　治病不如防病,，防病不如不生病，下面給大家一些預(yù)防食管裂孔疝的小貼士：

　　●少?gòu)堊?，邁開腿,，調(diào)節(jié)飲食，減少食量,，以高蛋白質(zhì),、低脂肪飲食為主，限制飲食的總熱量和糖類（碳水化合物）的攝入量,，增加活動(dòng),，從而減輕體重。

　　●避免彎腰,，穿緊身衣,，避免束緊腰帶或彈性圍腰帶，少做較長(zhǎng)時(shí)間的下蹲或彎腰體位的勞動(dòng)以免導(dǎo)致腹壓的增加,。

　　●慢性咳嗽,、長(zhǎng)期便秘者應(yīng)積極治療,，去除引起腹壓增加的因素,。

　　●戒掉宵夜，避免餐后平臥和睡前進(jìn)食,，特別是晚餐勿過飽,，應(yīng)在餐后4小時(shí)后再臥床。

　　●睡眠時(shí)取頭高足低位,，床頭抬高15-25cm,，臥位時(shí)抬高床頭。

　　以上這些方法有助于預(yù)防食管裂孔疝的發(fā)生,，但并不能完全避免其發(fā)生,。因此，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,，以便早期診斷和治療。對(duì)于已經(jīng)確診的食管裂孔疝患者,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療,，以緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

曹忠宇

南院心胸外一科主任

主任醫(yī)師

技術(shù)專長(zhǎng)

　　從事臨床醫(yī)療工作25年,。擅長(zhǎng)胸部外科專業(yè)各類疾病的診斷及治療,，尤其是胸壁,、手臂、兒童輸液港等多種植入術(shù)以及胸部外科的腫瘤根治,，在腫瘤,、肺部小結(jié)節(jié)等疾病的診斷及腔鏡、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助等精準(zhǔn)微創(chuàng)切除,、胸外精尖手術(shù)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。在省內(nèi)率先開展劍突下單孔肺葉切除術(shù)、自主呼吸麻醉下免管胸腔鏡微創(chuàng)等先進(jìn)手術(shù),。

出診時(shí)間

南院周一至周五8:00-9:30

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科室咨詢電話

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科室簡(jiǎn)介

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科成立于2020年3月，現(xiàn)有醫(yī)生5人,、護(hù)士15人,，其中高級(jí)技術(shù)職稱4人、中級(jí)技術(shù)職稱7人,、研究生2人,。科室以微創(chuàng)胸外科尤其是腔鏡,、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為特色,手術(shù)覆蓋肺,、食管、縱隔,、胸膜胸壁疾病以及肌無(wú)力,、手汗癥等疾病的外科治療。目前,，承擔(dān)著本地區(qū)胸外科急診及重癥的救治工作,，曾在東北三省地市級(jí)范圍內(nèi)率先開展港、胸壁港,、兒童港,、腹腔港、胸腔港等多項(xiàng)技術(shù),其中胸腔港為國(guó)內(nèi)首例,、心包港為世界首例,。同時(shí)，科室在省內(nèi)率先獨(dú)立開展恒溫?zé)峁嘧⒅委煇盒孕厮?、自主呼吸麻醉的不置管快速康?fù)手術(shù),、劍突下單孔肺葉切除、機(jī)器人下血管流域分析精準(zhǔn)肺結(jié)節(jié)切除等技術(shù),。2024年2月,，科室獨(dú)立完成“達(dá)芬奇”手術(shù)總量突破500臺(tái)，居?xùn)|北三省地市級(jí)醫(yī)院專科手術(shù)量首位,；截至目前,，完成達(dá)芬奇”手術(shù)例數(shù)近800臺(tái)，在國(guó)內(nèi)北方地市級(jí)醫(yī)院首屈一指,。