明清兩代外感熱病發(fā)病率很高,，特別是傳染性很強的瘟疫多次流行,。這類病病情發(fā)展迅速，并且變化多端,，單依靠《傷寒論》的治法已不能滿足需要,。這一時代的醫(yī)家逐漸認識到溫?zé)岵⌒枰粋€不同于傷寒的治療體系。

　　劉完素主張用寒涼藥物,，是溫病治療的先導(dǎo),，明代吳有性的“雜氣致病”在病因方面又有新的發(fā)明，清代葉桂,、吳瑭,、薛雪確立了溫病、濕溫病衛(wèi)氣營血及三焦辨證的規(guī)律,，至此,，溫病學(xué)才臻于完善，形成了溫病學(xué)派,。

　　吳有性,，字又可。明末姑蘇(今江蘇吳縣)人,，生活在16世紀(jì)80年代至17世紀(jì)60年代,。當(dāng)時明王朝趨于傾覆，農(nóng)民起義不斷發(fā)生,，戰(zhàn)亂饑荒,，疫病猖獗?！秴强h志》記載當(dāng)時疫病流行時,，“一巷百余家，無一家僅免;一門數(shù)十口,，無一口僅存者”,。但當(dāng)時的治療卻不越《傷寒論》雷池一步，經(jīng)醫(yī)而死者不計其數(shù),。在這種情況下,，吳有性認識到傷寒與溫病是兩種病癥。根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗,，寫出了《溫疫論》,，提出了“雜氣致病”。認為天地間不僅風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火六淫邪氣,，一些傳染病是由于雜氣所感，而且“雜氣為病,，更多于六氣”,，傳染性極強的“戾氣”(或稱癘氣)就是雜氣的一種。雜氣無形,、無聲,、無嗅，但它是一種物質(zhì),，“一氣自成一病”,，具體地提出了傳染病病因。書中還提出了雜氣感人的途徑,，以及邪留部位和治療規(guī)律,。《溫疫論》的問世,，為后來溫病的診治形成獨立的體系創(chuàng)造了條件,。

　　吳有性

　　除溫疫病以外，吳有性認為有很多病,，如疔瘡,、發(fā)背、癰疽,、流注、流火,、丹毒,、發(fā)斑、痘疹之類,，也都是雜氣感染,，即分別為某一種戾氣感染。這種認識突破了“諸痛癢瘡皆屬于心(火)”的傳統(tǒng)觀念,，較之西方醫(yī)學(xué)的感染病因?qū)W認識要早200多年,。

　　吳有性認為戾氣感人是從口鼻而入，然后潛伏在膜原,，處于半表半里之地,。其傳變可以先表后里，也可以先里后表。治之當(dāng)將膜原之邪分消而解,，為此,，吳有性創(chuàng)制了“達原飲”等諸方，成為常用方,。

　　《溫疫論》對社會影響很大,，是溫疫病研究的一個里程碑。其后一系列溫疫專著相繼出現(xiàn),?！稖匾哒摗范啻慰校滴跄觊g傳入日本,。

　　清代從順治元年(公元1644年)至同治十一年(公元1872年)全國各地發(fā)生“大疫”(急性傳染病)達300多次,，迫切地需要一套治療溫?zé)岵〉目煽看胧诳?、乾時期的葉桂對此作出了卓越的貢獻,。

　　葉桂(公元1667—1746年)字天士，號香巖,，江蘇吳縣人,，祖、父兩輩業(yè)醫(yī),。葉桂自幼學(xué)醫(yī),，天資過人，十幾歲時就作為醫(yī)者而出名,，但他仍鍥而不舍,，虛心求教。有一次他認為一個病人已屬不治,，囑家屬料理后事,。不料一年之后竟遇到了這個已康復(fù)的病人，他非常驚奇,。經(jīng)詢問,，是金山寺一個和尚治好的，于是,，第二天,，葉桂便離家赴金山寺拜和尚為師。他聽說山東劉某精于針灸術(shù),，就想盡辦法,，改名換姓，托人推薦,，拜劉某為師,。直到一次他治好了老師認為不治的病癥,，老師驚奇之余，仔細詢問,，方知他是鼎鼎大名的葉天士,。葉桂將自己求學(xué)的心情坦誠相告，老師非常感動,，就把自己的針灸術(shù)全部傳授給了他,。就這樣，葉桂從12歲到18歲曾先后拜過17位老師,，廣泛地吸收他人經(jīng)驗,，這恐怕是他成功的原因之一。

　　葉桂師古而不泥于古,，在實踐中勇于創(chuàng)新,，終于自成一家，醫(yī)名著于朝野,。但由于他畢生忙于診務(wù),，以致平生無所著述。盡管如此,，清代“大江南北言醫(yī)輒以桂為宗,，百余年私淑者(學(xué)其術(shù)，而非親傳弟子)眾,，最著者吳瑭,、章楠、王士雄”(《清史稿》),。

　　葉桂給后人留下的寶貴經(jīng)驗,，載在《溫?zé)嵴摗贰ⅰ杜R證指南醫(yī)案》等書中,，這些書是學(xué)生們對他的醫(yī)論和醫(yī)案的記錄,。《溫?zé)嵴摗穼嶋H上就是溫病治療的辨證綱領(lǐng),，成為溫病學(xué)派的理論核心,。他把溫病的發(fā)展過程在辨證時分為四個層次，即衛(wèi),、氣、營,、血由淺入深,，由輕到重，每個階段都有相應(yīng)的治法,。這無論在理論上還是在醫(yī)療實踐上都是一次醒人耳目的創(chuàng)新,，使復(fù)雜多變,、名目繁多的溫?zé)岵l理化、系統(tǒng)化了,。此外他對舌苔和牙齒的觀察,，對斑疹和白[疒內(nèi)咅]〔bei背〕的認識，發(fā)前人所未發(fā),，豐富了中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容,。《臨證指南醫(yī)案》所使用的方劑,，廣為流傳,。

　　吳瑭(公元1758—1836年)字鞠通，江蘇淮陰人,。生活于清乾隆,、道光年間，本習(xí)儒業(yè),，后因其父,、其侄相繼患病，經(jīng)醫(yī)治無效而亡,，遂發(fā)憤研究醫(yī)學(xué),，博覽群書，鉆研十年,，卻并不輕易給人看病,。后遇溫疫流行，朋友極力推薦他醫(yī)治,，果然屢起沉疴,。吳瑭目睹當(dāng)時死于庸醫(yī)之手的患者不計其數(shù)，感慨之余,，采歷代名醫(yī)診治精華,，結(jié)合自己的體會及經(jīng)驗，著《溫病條辨》,。書成之后仍非常謹慎,，不肯輕易公諸于世，六年以后,，經(jīng)朋友催促,，才刊行于世。

　　《溫病條辨》集前賢溫病論治之大成,，創(chuàng)立了溫病三焦辨證的綱領(lǐng),。對四時熱性病的傳變規(guī)律條分縷析，并有詳細的治法,，制定了很多行之有效的方劑,，至今仍為臨床所常用,。三焦辨證是把溫病的病理變化概括為上焦、中焦,、下焦三個層次,，由上而下，由淺入深,。

　　濕溫病是溫病中的一個重要類別,，在濕溫病診治上卓有成就的，是與葉桂同時代,、同鄉(xiāng),、而又齊名的名醫(yī)薛雪。薛雪,，字生白,，號一瓢。平生研究醫(yī)書甚多,，常評論某些醫(yī)著及醫(yī)家,，頗有見地。精于臨床治療,，尤擅長治療濕溫病,，著有《濕熱條辨》，對溫病學(xué)的發(fā)展有一定的貢獻,。