宋代我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)有了良好的基礎(chǔ),，古醫(yī)籍經(jīng)大規(guī)模的規(guī)范的整理,，新的醫(yī)書也大量問世。至金,、元時(shí)代,，隨社會(huì)需要，醫(yī)學(xué)門派逐漸形成,，涌現(xiàn)出一些卓有成就的著名醫(yī)家,，其代表人物就是后世所謂的“金元四大家”——?jiǎng)⑼晁亍垙恼?、李杲,、朱震亨?/p>

　　劉完素(約公元1120—1200年)，字守真,，號(hào)通玄處士,，河間(今河北河間縣)人，人稱劉河間,。劉完素幼年家境貧寒,，飽受顛沛流離之苦，后其母因病失治而死,，便立志學(xué)醫(yī),。當(dāng)時(shí)天災(zāi)兵禍不斷發(fā)生，疫病流行,，疫病中為害最甚的是當(dāng)時(shí)所謂的“時(shí)疫疙瘩”,、“大頭天行”等,，因古書未見載述，故當(dāng)時(shí)稱其為“新病”,。據(jù)其臨床病狀,，很可能就是現(xiàn)代所稱的鼠疫病。劉完素目睹疫病猖獗,，深知百姓疾苦,，從醫(yī)之心更堅(jiān)。他一生云游四方,，濟(jì)世扶弱,，因醫(yī)術(shù)高超而深受百姓愛戴，世人稱之“神醫(yī)”,。他的著述雅俗可讀,，所以有人稱贊他的書：“農(nóng)夫、工販,、緇衣,、黃冠、儒宗,，人人家置一本可也,。”劉完素頗有民族氣節(jié),，當(dāng)時(shí)是遼金入主中原,，因他醫(yī)名傾于朝野，金章宗曾對(duì)他三次詔任,，他皆不俯就,。章宗無(wú)奈只好御賜“高尚先生”作罷。劉完素學(xué)習(xí)刻苦,，25歲時(shí)見到《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，便手不釋卷，朝夕揣摩,，研讀了35年,。讀《傷寒論》也是口誦心惟，廢寢忘食,。他學(xué)習(xí)經(jīng)典，并非從理論到理論,，而是密切聯(lián)系醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行探索,。他說：“若專執(zhí)舊本，以為往古圣賢之書而不可改易者,，信則信矣,，終未免于一隅。”正因?yàn)樗羞@種師古不泥于古,，尊經(jīng)而不死于經(jīng)下的治學(xué)態(tài)度,，所以他對(duì)經(jīng)文的內(nèi)容常有獨(dú)特的見解，而這些新見解也正是他在臨床治療中創(chuàng)新的理論依據(jù),。他認(rèn)為火熱是多種復(fù)雜病證的主要病機(jī),，因而治病善用寒涼藥劑。比如對(duì)于外感病,，如發(fā)熱,、惡寒、頭痛,、身痛等,，《傷寒論》認(rèn)為寒邪束表而用辛溫解表法，而他則認(rèn)為是熱邪在表而主張辛涼解表,，開發(fā)郁結(jié),。這就打破了以往解表必用溫藥的成規(guī)。而對(duì)于表邪未解,，里熱已盛的階段,，他又創(chuàng)造表里雙解之法，發(fā)汗,、通下兼顧,，也突破了以往“下不厭遲”的某些禁忌。他還認(rèn)為氣候環(huán)境古今不同,，世態(tài)民居有所變化,，故古今治病之法也必須有相應(yīng)的變化。由于他勇于倡導(dǎo)新說,，成為推動(dòng)金元學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的第一人,。其后攻邪派、滋陰派,，以至明清的溫病學(xué)派均承其余蔭,，其貢獻(xiàn)由此可知。他的著作有10多種,，有代表性的為《素問玄機(jī)原病式》,、《黃帝素問宣明論方》、《傷寒直格》等,。人們稱他所創(chuàng)的學(xué)派為“河間學(xué)派”,，因其學(xué)術(shù)特點(diǎn)，又稱為“寒涼派”或“主火派”,。

　　他去世后,，人們?yōu)樗⒈R,，有些“守真廟”遺跡一直留存至今?！逗娱g府志》甚至將他與扁鵲并論,。

　　張從正(公元1156—1228年)，字子和,，金代睢州考城(今河南蘭考縣)人,，考城是古戴國(guó)，故自號(hào)戴人,。他性格豪爽,，喜歡與勞動(dòng)群眾接近，由于治病療效顯著,，譽(yù)滿醫(yī)林,，所以在興定年間(公元1217—1222年)，曾被朝廷詔補(bǔ)為太醫(yī),。但他以“迎送長(zhǎng)吏馬前唱諾(作揖)”為羞,，故不久即辭職歸于故里。以后就與麻九疇,、常用晦等人討論醫(yī)學(xué),，并著《儒門事親》，集中反映了他的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),。唐宋以來,，醫(yī)界嗜補(bǔ)成風(fēng)，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，實(shí)際上也貽誤了不少病人,。張從正目睹時(shí)弊，指出前代方書過分應(yīng)用補(bǔ)藥的錯(cuò)誤,，認(rèn)為“古方不能盡治今病”,。他繼承了劉完素的學(xué)術(shù)思想而又有發(fā)揮。強(qiáng)調(diào)不管病邪從何而來,，都不是人體素有的,，一經(jīng)致病，必須攻治,。若用補(bǔ)法治療,，有如“鯀湮洪水”，實(shí)際是把病邪包圍起來了,，一旦潰決,，禍不旋踵。張從正最善汗,、下,、吐三法治病，曾有“汗下吐三法該盡治病”之論,。但他的攻邪三法并不局限于發(fā)汗,、瀉下、涌吐,，他說：“如引涎漉涎,、嚏氣、追淚,，上下行者皆吐法也;炙,、蒸、薰,、渫〔xie屑〕,、洗、烙,、針刺,、砭射、導(dǎo)引,、按摩,，凡解表者皆汗法也;催生、下乳,、磨積,、下水、破經(jīng),、泄氣,，凡下行者皆下法也?！笨梢娝委熂膊〉姆椒ㄊ嵌喾N多樣的,，在治療學(xué)的發(fā)展上作出了貢獻(xiàn)。張從正之所以強(qiáng)調(diào)攻邪,，是因?yàn)楣バ暗哪康木褪菫榱嗽獨(dú)饣謴?fù),，所謂“不補(bǔ)之中有真補(bǔ)存焉”。他對(duì)用補(bǔ)藥的主張是無(wú)病不要濫用補(bǔ)藥;邪積未盡者,，先攻邪后議補(bǔ);“脈脫下虛,，無(wú)積無(wú)邪”，方可考慮用補(bǔ)藥,。并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)食補(bǔ)更為重要,，認(rèn)為米粥素凈之品還可以助正氣以使邪氣退盡。人們據(jù)他的學(xué)術(shù)主張,，稱他所創(chuàng)的學(xué)術(shù)派別為“攻邪派”,。清代名醫(yī)王士雄稱贊他：“恒古以來,，善治病者，莫如戴人,，不僅以汗,、吐、下三法見長(zhǎng)也,?！?/p>

　　李杲(公元1180—1251年)，字明之,。真定(今河北正定縣)人,。先秦真定稱東垣，李杲世居此地,，故晚年自號(hào)東垣老人,，后世多稱他李東垣。他生于金代,，卒于元代,。李杲雖生在巨富之家，卻情性敦厚忠信,，生活嚴(yán)謹(jǐn),，故名聲甚好。李杲母親重病,，命鄉(xiāng)里幾個(gè)醫(yī)生調(diào)治,，但眾醫(yī)溫涼寒熱，各執(zhí)一辭,，藥物用遍,，仍然不救而亡。至死竟然連患的什么病癥都不清楚,。李杲痛悔自己不知醫(yī)理致母病故,，決心學(xué)醫(yī)以補(bǔ)己過。于是備辦了大量財(cái)物,，登門就學(xué)于易水張?jiān)乩先碎T下,。張?jiān)兀譂嵐?。與劉完素同時(shí)代而年齡略小,，醫(yī)名與劉并著于時(shí)。張治病很少采用古方,，自為家法,。重視內(nèi)傷，強(qiáng)調(diào)扶正，曾謂“養(yǎng)正積自除,，猶之滿座君子,，縱有一小人，自無(wú)容地而出”,。著《醫(yī)學(xué)啟源》,、《潔古家珍》、《珍珠囊》等,，創(chuàng)易水學(xué)派，其弟子李杲的“補(bǔ)土派”,，及明代溫補(bǔ)學(xué)派實(shí)際均是對(duì)易水學(xué)派的發(fā)展,。故后人贊劉完素、張?jiān)兀骸皠?、張既出,，則軒歧之法截然而歸正?！崩铌诫S張?jiān)貙W(xué)醫(yī)數(shù)年,，盡得其傳而歸。其后瘟疫流行,，有一種俗稱“大頭天行”的傳染病,，死人最多。李杲循經(jīng)探源,，制定一方,，經(jīng)治多人果然療效甚著，于是便將處方刻印張貼或散發(fā)到各地,，人們使用后都很有效,。當(dāng)時(shí)人以為必仙人所傳，遂刻碑永存,，這就是今天仍在臨床應(yīng)用的名方“普濟(jì)消毒飲”,。李杲生活的南宋時(shí)代，正值金,、元混戰(zhàn),，兵禍、天災(zāi),、疾病使百姓生活極不安定,。饑餓勞碌，動(dòng)蕩的社會(huì)環(huán)境,，成為產(chǎn)生李杲“脾胃內(nèi)傷學(xué)說”的客觀條件,。他認(rèn)為人以脾胃為本，脾胃受傷,，元?dú)饩筒荒艹渑?，百病則由此而生,。造成脾胃受損的原因，主要是飲食勞傷,、勞疫過度,、七情所傷。他在治療疾病時(shí),，擅長(zhǎng)以補(bǔ)脾胃為基礎(chǔ),，分別補(bǔ)上、中,、下三焦元?dú)?。因此被稱為“補(bǔ)土派”的宗師。名醫(yī)王好古原與他同時(shí)師從于張?jiān)?，后來又從他學(xué)醫(yī),，說明當(dāng)時(shí)脾胃學(xué)說很為當(dāng)時(shí)醫(yī)家膺服，而后世名醫(yī)家也都給予他的學(xué)說以很高的評(píng)價(jià),，曾有“外感宗仲景,，內(nèi)傷宗東垣”之說。李杲的傳世著作有《內(nèi)外傷辨惑論》,、《脾胃論》,、《蘭室秘藏》、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》等,，他所創(chuàng)制的一些方劑至今應(yīng)用仍非常廣泛,。

　　朱震亨

　　朱震亨(公元1281—1358年)，字彥修,，元代義烏(今浙江義烏縣)人,。因其居處有丹溪流經(jīng)，故晚年人們尊稱他“丹溪翁”,，后世遂以朱丹溪稱之,。朱氏世代為儒，他天資聰慧,，六歲即能作詩(shī)賦,，時(shí)人視為“神童”。早年治舉子業(yè),，30歲時(shí),，因母病而眾醫(yī)束手無(wú)策，遂有志于醫(yī),。自學(xué)《素問》三年,，有所領(lǐng)悟，遂親自為母調(diào)治二年，母病漸愈,。因而追憶父親,、伯父、叔父,、妻子都是因時(shí)醫(yī)誤治而遭不測(cè),，心情十分沉重，更堅(jiān)定了鉆研醫(yī)學(xué)的志向,。他曾出游尋訪名師,，歷時(shí)五年。后聞羅知悌學(xué)識(shí)淵博,，于是誠(chéng)意登門求教,，竟被拒之門外。羅知悌,，字子敬，號(hào)太元,。錢塘(今浙江杭州)人,。得劉完素弟子荊山浮屠之傳，而旁通張從正,、李杲二家之說,。然恃能厭事，性情褊〔bian扁〕狹,，很難相處,。但朱誠(chéng)意仍篤，竟站立門外三月之久,，遭叱罵五七次,，雷雨交加也并不動(dòng)搖。羅深受感動(dòng),，又知他已有醫(yī)名,，迎入后見他的確氣度談吐不凡，才收為門下,。羅知悌將劉,、張、李三家之說傳授震亨,，以《內(nèi)經(jīng)》的理論作為評(píng)斷是非的準(zhǔn)則,，給朱震亨分析諸家學(xué)術(shù)要旨。朱震亨盡得其學(xué)而歸,，后經(jīng)多年刻苦探究,，勤奮地實(shí)踐，創(chuàng)“相火”、“陽(yáng)常有余,，陰常不足”的理論,，治病重視滋陰降火，卓然自成一家,，被人們視為“滋陰派”的開山,。朱震亨曾師從元代著名理學(xué)家許謙，專攻朱子(宋大儒朱熹)之學(xué),，因此理學(xué)素養(yǎng)是很深的,。理學(xué)是一個(gè)哲學(xué)流派，“闡釋義理而兼談性命”,。朱震亨是將理學(xué)與醫(yī)學(xué)理論結(jié)合的第一人,，這些從他的醫(yī)學(xué)著作中有所反映。后來理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用,，明,、清時(shí)期此風(fēng)最為顯盛。他的養(yǎng)陰學(xué)說認(rèn)為人的陰精即生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),，難于形成,，又因?yàn)榍橛麩o(wú)涯，而使人體常呈現(xiàn)陽(yáng)常有余,、陰常不足的狀況,。陰不制陽(yáng)，使相火易于妄動(dòng),，更損耗陰精,，所以主張?jiān)谏钪幸?jié)欲，在治療上重視滋陰降火,。這一學(xué)說問世后,，得到歷代醫(yī)家的重視。至今日本尚有丹溪學(xué)社,，可見朱震亨的學(xué)說600多年來對(duì)日本漢醫(yī)的影響也是很深的,。他的著作很多，署名朱震亨者有30多種,，其中包括門人整理成書的,，也有個(gè)別的是后世托名之作。他的著作中以《格致余論》和《局方發(fā)揮》影響最大,。朱震亨弟子很多,，最有成就者當(dāng)推王履(字安道)，著有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》等,，戴思恭(字元禮),，著有《證治要訣》,、《推求師意》等，二人均以醫(yī)術(shù)擢用于明初,。