肥胖癥是指熱量入超造成體內(nèi)脂肪組織增多,，使體重超過標準體重20%以上者,，30歲以上體脂在體內(nèi)所占比重增加，男性可超過體重的25%,，女性可超過30%。肥胖癥依原因不同可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖,，前者多系膳食熱能過多所致,，后者可由下丘腦及內(nèi)分泌等疾病所致。輕度肥胖者常無癥狀,，中,、重度肥胖者可有活動后氣促、心慌,、食欲亢進,、行動困難等癥，常伴發(fā)高脂血癥,、動脈粥樣硬化及冠心病,、糖尿病、膽結(jié)石等病癥,，是威脅老年人健康長壽的多發(fā)病及常見病,。

　　肥胖癥最重要的防治措施，一是堅持體育鍛煉,，增加熱能消耗;二是飲食控制,，在保證機體蛋白質(zhì)及各種營養(yǎng)素基本需要的基礎(chǔ)上，使熱能攝入與消耗之間產(chǎn)生負平衡,，使體重逐漸下降,，最終達到標準體重。

　　(一)飲食原則

　　1.采用低熱能膳食,，總熱能可根據(jù)性別,、勞動等情況控制在4200～8400千焦(1000～2000千卡)。以每周降0.5～1公斤體重為宜,，直至使體重降至正?；蚪咏r給予維持熱能。熱能控制不可急于求成,，否則會引起生理功能紊亂及機體不適,。一般應根據(jù)肥胖程度來決定熱能控制程度，通常超重者可按所需熱能的80～90%供給,，中度肥胖(超重30～40%)可按所需熱能的70%供給,，重度肥胖(超重50%以上)可按所需熱能的50%供給。

　　2.蛋白質(zhì)：在控制熱能減肥時,，每日應至少每公斤體重供給1克蛋白質(zhì),，一般可按每公斤體重1.2～1.5克掌握,，尤其要供給充分的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉,、魚,、蝦、脫脂奶,、豆制品,、禽類等。在減肥膳食中蛋白質(zhì)熱能比應占16～25%,。充足的蛋白質(zhì)供給,，可避免出現(xiàn)虛弱、抵抗力下降及體質(zhì)下降等問題發(fā)生,，也可增加飽腹感,，有利于減肥膳食的堅持。

　　3.脂肪：在減肥膳食中脂肪的熱能比以低于30%為宜,，烹調(diào)用油以含不飽和脂肪酸較多的植物油為好,，應盡量減少含飽和脂肪酸較多的動物性脂肪的攝入，如肥肉,、動物油脂等,。

　　4.碳水化合物：碳水化合物消化吸收較快，能刺激胰島素分泌,，促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,，而且耐饑餓性差，易誘發(fā)食欲,，故應限制碳水化合物攝入,，尤其是單糖類中的蔗糖、果糖等在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜目赡苄院艽?，并能提高血甘油三酯水平,，更應嚴格限制。一般認為減肥時應采用低碳水化合物膳食,，每日供給量以100～200克為宜,，但不宜少于50克，否則會因體脂過度動員,，出現(xiàn)酮癥酸中毒,。

　　5.保證膳食中無機鹽和維生素的充分供應。

　　6.高纖維膳食可減少熱能攝入并產(chǎn)生飽腹感,，有利于減肥膳食的堅持,。

　　7.低鹽膳食。減肥期間每日食鹽攝入量可保持在1～2克，體重降至正常后可給鹽每日3～5克,，有利于減少水潴留,，使體重下降，且對防治肥胖并發(fā)癥有利,。

　　8.堅持合理的飲食制度,，少量多餐、避免晚餐過于豐盛,，均對減肥有利,。

　　9.控制飲酒。因為酒精發(fā)熱量較高,，每克酒精可產(chǎn)熱294千焦(7千卡)熱能。

　　(二)食譜舉例

　　早餐：

　　麥麩餅干50克

　　豆?jié){200毫升

　　加餐：

　　蘋果100克

　　午餐：

　　大米飯100克

　　芹菜炒肉絲(芹菜100克,、瘦肉30克)

　　清燉豆腐(豆腐100克)

　　加餐：

　　蘋果或梨100克

　　晚餐：

　　大米飯(大米50克)

　　韭菜炒雞蛋(韭菜100克,、雞蛋50克)

　　冬瓜蝦仁(冬瓜150克、蝦仁20克)

　　加餐：

　　蘋果100克

　　全日烹調(diào)用油10克

　　全日熱能6245千焦(1487千卡)左右,。

　　(三)食物選擇要點

　　1.主食及含淀粉高的食物,，如粉條、土豆,、紅薯等限量,。糖果、甜點心,、巧克力等食品嚴格限制,。

　　2.蔬菜、水果,、洋粉,、果膠、魔芋食品等低熱能食品,，原則上可自由選擇進食,。

　　3.含飽和脂肪酸及膽固醇高的食物，如肥肉,、動物油脂,、動物腦及內(nèi)臟應加限制。

　　4.少食鹽腌及過咸食品,。