隨著各地氣溫大幅下降,，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié),，目前流感、呼吸道合胞病毒,、腺病毒,、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病交織疊加。很多人對(duì)這種疾病“組團(tuán)”流行的情況產(chǎn)生了恐懼心理,，大量購買,、囤積阿奇霉素、多西環(huán)素,、莫西沙星,、奧司他韋等藥物以備“不時(shí)之需”。雖然呼吸道疾病引起的癥狀相似,，但還是建議大家先明確病原,，再對(duì)癥用藥。本期健康科普我們將邀請(qǐng)到齊齊哈爾第一醫(yī)院南院藥學(xué)部副部長屈東香,，與大家分享呼吸道疾病如何合理用藥的科普知識(shí),。

Q

呼吸道疾病常用藥品有哪些？用藥過程中需要注意什么問題,？

A

流感常用藥物

　　·奧司他韋

　　1.為抗病毒藥物,，可用于甲型、乙型流感的治療和預(yù)防

　　2.對(duì)普通感冒和細(xì)菌感染無效

　　3.在流感癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)服用效果最佳

　　4.具有一定的耐藥性,，不宜長期服用

　　5.注射流感疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用本藥,；服用本藥后48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)注射流感疫苗。

　　可能出現(xiàn)的副作用：惡心,、嘔吐

　　·瑪巴洛沙韋

　　1.為抗病毒藥物,，主要用于治療甲型、乙型流感

　　2.僅需單次口服即為完整療程

　　3.出現(xiàn)流感樣癥狀48小時(shí)內(nèi)服用

　　4.妊娠期和哺乳期女性慎用

　　5.5歲以下兒童慎用

　　6.避免與乳制品,、鈣強(qiáng)化飲料,、抗酸藥等同時(shí)服用

　　不良反應(yīng)主要為：惡心、嘔吐,、腹痛,、腹瀉

　　肺炎支原體肺炎常用藥物

　　·大環(huán)內(nèi)酯類藥物

　　1.兒童支原體肺炎的首選治療藥物，包括阿奇霉素、克拉霉素等,，口服優(yōu)先于靜脈用藥

　　2.根據(jù)兒童體重計(jì)算用量

　　3.為抗菌藥物,，不能治療非細(xì)菌性感冒

　　4.建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，每天只需用藥一次

　　5.忌與含鋁或鎂的藥物同服

　　6.遵醫(yī)囑足量足療程用藥,，不可擅自停藥,。

　　·喹諾酮類藥物

　　1.是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物，常用包括莫西沙星,、左氧氟沙星,、諾氟沙星等

　　2.可影響軟骨發(fā)育，孕婦,、兒童慎用,；18歲以下兒童使用屬超說明書用藥，安全性數(shù)據(jù)尚不充分,，僅在無藥使用情況下考慮應(yīng)用,。

　　用藥時(shí)應(yīng)多飲水，避免結(jié)晶尿形成,；具有光敏現(xiàn)象,，用藥期間患者應(yīng)注意防曬，不要直接暴露于陽光或紫外線下

　　·四環(huán)素類藥物

　　1.新型四環(huán)素類藥物可用于治療肺炎支原體肺炎的替代藥物,，主要包括多西環(huán)素、米諾環(huán)素等

　　2.8歲以下兒童應(yīng)用屬超說明書用藥,，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥

　　可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良,；常見胃腸道癥不良反應(yīng)；多西環(huán)素同樣具有光敏現(xiàn)象,，用藥期間患者應(yīng)注意防曬,。

用藥注意事項(xiàng)

　　·兒童用藥請(qǐng)注意！

　　1.建議及時(shí)就診,，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

　　2.用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書

　　3.＜3個(gè)月嬰兒發(fā)熱須及時(shí)就醫(yī),，切勿自行服藥

　　4.兒童和青少年不建議用阿司匹林退熱

　　5.帶有“復(fù)方”字樣的藥品要慎用，盡可能避免聯(lián)合用藥

　　6.盡量選擇溶液,、混懸液,、滴劑等劑型

　　·成人用藥請(qǐng)注意！

　　1.建議就診,，遵醫(yī)囑用藥

　　2.用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書

　　3.避免同時(shí)服用多種感冒治療藥物

　　4.一般不建議中藥和西藥同時(shí)服用

　　5.孕婦,、哺乳期婦女、合并基礎(chǔ)病的患者,，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師,，慎重用藥

Q

如何正確使用止咳藥和退燒藥？

A

　　·咳嗽

　　不推薦長期使用鎮(zhèn)咳藥物，尤其是痰多的兒童,，禁用具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥物,。可以通過做霧化,、拍背,、服用祛痰藥物等方法促進(jìn)痰液排出，適當(dāng)增加空氣濕度也有利于改善呼吸道的舒適度,。

　　·發(fā)熱

　　兩次服用退熱藥物的間隔時(shí)間不小于4小時(shí),，每24小時(shí)服用退熱藥的次數(shù)不超過4次。不推薦對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或兩種退熱藥交替使用,，也不要將退熱藥與含有退熱藥成分的復(fù)方感冒藥同時(shí)使用,，以免某些藥物成分過量。

Q

是否可以自行給孩子服用阿奇霉素藥物,？

A

　　近期有部分患兒家長聽從網(wǎng)絡(luò)建議,，自行給孩子服用阿奇霉素藥物，這種做法是不可取的,。目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看,，病毒仍然是當(dāng)前兒童呼吸道感染最常見的病原體,，常見的病毒包括腺病毒、鼻病毒,、流感病毒等,。而阿奇霉素對(duì)很多病毒感染是無效的，加之兒童年齡小,，臟器功能發(fā)育不健全,，濫用藥物會(huì)造成孩子的不良反應(yīng)。應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下,，對(duì)劑量合適,、療程適宜、給藥途徑正確等進(jìn)行規(guī)范使用,。

　　這里要提醒各位家長,，兒童不是成人的縮小版，用藥不能隨意,，要關(guān)注其安全性和有效性,。

Q

預(yù)防流感病毒的最佳方式是什么呢？

A

　　預(yù)防流感病毒的最佳方式是接種疫苗,。如果沒有禁忌癥,，6個(gè)月以上的人群都建議積極接種流感疫苗,。對(duì)于有發(fā)生重癥流感或流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)，且存在流感疫苗禁忌或未接種流感疫苗（或接種疫苗2周之內(nèi)）的兒童,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防,。藥物預(yù)防可以降低但并不能消除流感的風(fēng)險(xiǎn)，停藥后會(huì)重新恢復(fù)對(duì)流感的易感性,，因此不推薦對(duì)兒童常規(guī)進(jìn)行藥物預(yù)防,。

　　流感疫苗接種禁忌癥

　　1.對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分（包括輔料、慶大霉素,、甲醛,、卡那霉素、裂解劑,、賦形劑等）,，特別是對(duì)卵清蛋白過敏者

　　2.患急性疾病、嚴(yán)重慢性病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者

　　3.未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，有吉蘭巴雷綜合征病史者

　　4.患有高熱性疾病或急性感染時(shí),，建議癥狀消退至少2周后接種疫苗

　　5.家族和個(gè)人有驚厥史者，患有慢性疾病者,、有癲癇史者,、過敏體質(zhì)者慎用

　　6.注射后出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，禁止再次使用

　　最后,，專家提醒大家：在選擇用藥時(shí),，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并認(rèn)真閱讀藥品說明書,，切勿盲目停藥或增減用藥劑量,，用藥療程應(yīng)適宜。用藥期間一旦發(fā)生藥品不良反應(yīng),，需停藥并及時(shí)就醫(yī)獲得有效治療,。