在臨床診治過程中常會(huì)遇到以關(guān)節(jié)腫、痛,、僵為主訴來就診的患者,。“醫(yī)生,，我怎么一變天就關(guān)節(jié)痛,，是不是得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”“醫(yī)生,，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形嗎？”“平時(shí)應(yīng)該注意些什么,，會(huì)不會(huì)遺傳給下一代呢,？”其實(shí)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅會(huì)侵犯人體關(guān)節(jié),，還會(huì)對(duì)身體重要臟器造成損害,，并不是小小的關(guān)節(jié)痛那么簡單。所謂“知彼知己者百戰(zhàn)不殆”,，對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),，是我們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心的首要條件。本期健康科普我們將邀請到齊齊哈爾市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫醫(yī)學(xué)一科負(fù)責(zé)人馮樂恒為大家揭秘類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,？是否等同于風(fēng)濕病,？會(huì)有哪些臨床表現(xiàn),？

　　風(fēng)濕病是一個(gè)較為廣泛的概念，是指各種病因引起的影響骨,、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,，以疼痛、腫脹和功能障礙為主要表現(xiàn)的一大類疾病,，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在內(nèi)有數(shù)百種疾病,。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡稱類風(fēng)濕，是以慢性,、對(duì)稱性,、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的、病因未明的,、尚無特異性診斷指標(biāo)的自身免疫炎性疾病,。重點(diǎn)表現(xiàn)為三個(gè)字：疼、僵,、腫,。

臨床表現(xiàn)

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大，常伴有晨僵,，可伴有乏力,、低熱、肌肉酸痛,、體重下降等全身癥狀,。少數(shù)則急性起病，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)癥狀,。關(guān)節(jié)疼痛多在寒冷,、潮濕,、疲勞等情況下發(fā)作。

全身癥狀

　　患者可能出現(xiàn)發(fā)熱,、疲勞無力,、食欲減退、體重減輕,、手足盜汗,、全身不適感等。

典型癥狀

　　晨僵,、關(guān)節(jié)痛與壓痛,、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形

　　·晨僵

　　指關(guān)節(jié)部出現(xiàn)僵硬和膠著感,，晨起明顯,，活動(dòng)后減輕，持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)者意義較大,。常作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)之一,。

　　·關(guān)節(jié)痛與壓痛

　　發(fā)病初期，患者常常感覺關(guān)節(jié)疼痛,，并在晨起時(shí)感覺關(guān)節(jié)僵硬,，持續(xù)1小時(shí)以上可自如活動(dòng)。發(fā)病的關(guān)節(jié)通常是對(duì)稱的,，最常見于近側(cè)的指間關(guān)節(jié),，其次是雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié),、肘關(guān)節(jié)等。

　　·關(guān)節(jié)腫脹

　　由滑膜腫脹和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致,，患者此時(shí)主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)均會(huì)受到限制,。

　　·關(guān)節(jié)畸形

　　患者此時(shí)會(huì)發(fā)生受累關(guān)節(jié)脫位或半脫位，外觀看起來有關(guān)節(jié)畸形,。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是什么原因引起的,？

　　西醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是一種遺傳性疾病，但其發(fā)病機(jī)制可能與遺傳,、感染,、性激素、勞累等因素有關(guān),；而中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕熱之邪侵襲人體,，人體正好又處于氣血虧虛或勞損的狀態(tài)下，進(jìn)而發(fā)病。即正邪抗?fàn)?、邪氣太盛、正氣不足,，正氣無力抗邪,，則導(dǎo)致了關(guān)節(jié)問題。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前雖無法完全做到治愈,，但早期診斷,、規(guī)范治療，有規(guī)律定期監(jiān)測和隨訪,，能夠有效緩解關(guān)節(jié)疼痛,、延緩病情進(jìn)展、減少殘疾的發(fā)生,。

　　此外,，患有類風(fēng)濕疾病的女性是可以懷孕的。有研究表明,，正常人群的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病率為0.3%,，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的后代患病幾率比正常人高2-10倍，也就是說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的后代患病率大約在0.6％-3％,。然而即使攜帶了遺傳基因,，后代也不一定發(fā)病。因?yàn)槭欠癜l(fā)病還與后天飲食,、生活環(huán)境,、暴露因素等多方面有關(guān)，所以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是先天遺傳基因和后天因素共同決定的,。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方式有哪些呢,？

　　方式一：一般治療

　　穩(wěn)定期【病情已經(jīng)處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)】應(yīng)注意自我保護(hù)，避免感染,、過度勞累等情況,，配合簡單基本的功能鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)局部功能，此外要積極戒煙,，及時(shí)對(duì)產(chǎn)生的合并癥進(jìn)行治療,。

　　方式二：藥物治療

　　活動(dòng)期【病情處于治療初期及反復(fù)狀態(tài)】藥物治療主要包括兩大類：

　　·改善癥狀的藥物。包括非甾體抗炎藥和激素,，就是我們通常說的“止痛藥”,，這類藥物是改善關(guān)節(jié)癥狀的常用藥，種類繁多,，藥物起效快,，口服幾個(gè)小時(shí)后就能緩解疼痛，但無法真正改變疾病病程“治標(biāo)不治本”且副作用較大。用藥原則為“低劑量,，短療程,，不聯(lián)用”，尤其要小心誘發(fā)消化道出血,。

　　·改善病情的抗風(fēng)濕藥物,。主要包括傳統(tǒng)的改善病情抗風(fēng)濕藥物、生物制劑以及小分子靶向藥物,，這些藥物可以改善病情和延緩病情進(jìn)展,，是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基石，是“治本”的方法,。一些中醫(yī)療法或藥物作為輔助治療可以緩解癥狀,，但建議應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者日常保健需要注意什么,？

　　·不健康的飲食起居可能會(huì)加快疾病進(jìn)展,，加重關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,?？梢赃x擇一種以蔬菜水果、魚類,、五谷雜糧,、豆類和橄欖油等植物性食物占主體的膳食模式（如“地中海飲食”），建議盡量以高纖,、高鈣,、抗氧化為主。日常起居要健康有規(guī)律性,，避免潮濕,、寒冷、熬夜,、壓力過大等因素,，保持良好的生活方式。

　　·規(guī)范治療,，定期復(fù)查,。疾病活動(dòng)時(shí)每月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每3月復(fù)查一次,。

　　·選擇合適的鍛煉項(xiàng)目,。如散步、騎車,、游泳等,，不推薦跑步等對(duì)關(guān)節(jié)有高沖擊性的運(yùn)動(dòng),。

　　·保護(hù)關(guān)節(jié)，注意提拿物品的方式,。如雙手拿重物,、上下樓梯時(shí)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)等。

　　專家提醒：早診斷,、早干預(yù),、早治療，保持好積極樂觀的情緒,，是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。風(fēng)濕性疾病雖不能完全治愈,，但通過及時(shí),、有效、規(guī)范的治療,，可有效減輕關(guān)節(jié)腫痛癥狀,，控制疾病進(jìn)展。