近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2024年版）》（以下簡稱“健康素養(yǎng)66條”）,，分為基本知識(shí)和理念,、健康生活方式與行為、基本技能三大類,，包含定期健康體檢,、關(guān)注血糖血壓變化、科學(xué)就醫(yī)等66條健康素養(yǎng)知識(shí)與技能,。同時(shí),，國家衛(wèi)生健康委決定在2024年6月開展首個(gè)全民健康素養(yǎng)宣傳月活動(dòng)。本次活動(dòng)的主題為“提素養(yǎng)?促健康”,，旨在進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,，不斷提升居民的健康知識(shí)和技能，促進(jìn)養(yǎng)成健康行為,，以適應(yīng)和滿足當(dāng)前公眾日益增長的健康需求,，讓人民群眾有能力做自己健康的第一責(zé)任人。

　　隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高,，糖尿病,、高血壓、高血脂,、肥胖等心血管疾病的易患因素也在迅速增加,。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年有1790萬人死于心血管疾病,，其中估計(jì)740萬人死于冠心病,。目前，我國冠心病患者已達(dá)1100萬,，該類疾病也已成為我國最大的衛(wèi)生健康問題之一,，同時(shí)冠心病的治療給家庭和社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。但是我們真的了解冠心病嗎,？如果已經(jīng)患上了冠心病,，日常生活中又應(yīng)該注意哪些問題呢？本期健康科普我們就邀請到齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心內(nèi)六科主任張金輝來為大家進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的講解,。

　　Q1：什么是冠心??？

　　A 冠心病全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,，使動(dòng)脈管腔發(fā)生嚴(yán)重狹窄,，當(dāng)我們在情緒激動(dòng)、勞累等情況下,，心臟需求增加但心臟的供血能力無法跟上,，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)以胸痛,、胸悶為主要表現(xiàn)的各種臨床癥狀,。冠心病的發(fā)病率高、死亡率高,，嚴(yán)重危害人類的身體健康,，被稱作人類健康的“第一殺手”。

　　Q2：

　　冠心病不可忽視的易患因素有哪些,？

　　A 冠心病主要致病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展受多種因素的影響，這些因素可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生,、發(fā)展,，從而造成冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄，當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度,，便會(huì)出現(xiàn)心肌缺血,，同時(shí)增加了冠心病的發(fā)生概率，被稱為冠心病的易患因素,。

具體易患因素

　　·遺傳因素：直系親屬有早發(fā)冠心病史（＜50歲）,；

　　·三高人群：高血壓、高血糖,、高血脂癥(俗稱“三高”)是誘發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素,。其中，血脂以低密度脂蛋白（LDL）和膽固醇危害較大,；

　　·腹型肥胖：肥胖尤其是腹部肥胖為主的人群,；

　　·大量吸煙：吸煙人群的發(fā)病率和死亡率增高2—6倍；

　　·次要因素：缺乏鍛煉,、長期熬夜,、感冒受涼容易誘發(fā),。

　　除了性別,、年齡和家族史是不可控危險(xiǎn)因素，其他易患因素都是可控的,。所以,，無論冠心病的預(yù)防或治療都要控制好這些因素。

　　Q3：冠心病不可忽視哪些癥狀？

　　A 冠心病臨床癥狀主要是心絞痛,，但表現(xiàn)多樣,。典型的心絞痛多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，位于胸骨中下段的壓榨性疼痛,，可放射至頸肩部,、上肢或背部，持續(xù)時(shí)間多在數(shù)分鐘到半小時(shí)內(nèi),，可伴有出汗,。需注意的是，很多時(shí)候患者心絞痛癥狀并不典型,，可能在休息時(shí)出現(xiàn),，可表現(xiàn)為胸悶氣促，部位也僅僅位于頸肩部,、上肢,、背部、臉頰部或上腹痛,，有些病人誤認(rèn)為是肩周炎,、牙痛或胃病，容易誤診,。

　　當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊破裂誘發(fā)血栓形成時(shí),，可使原來狹窄的冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗死,，這是心血管內(nèi)科的危急重癥,，可導(dǎo)致死亡、惡性心律失常,、心臟泵功能衰竭,，乃至心臟破裂，具有很高的死亡率,，也是普通人群最常見的猝死原因,。

　　Q4：冠心病的檢查方式有哪些？

　　A

冠心病的初步篩查方法

心電圖

　　一般適合于正在發(fā)作胸痛的患者,，而多數(shù)冠心病患者不能發(fā)現(xiàn),。

24小時(shí)心電圖

　　許多冠心病患者活動(dòng)時(shí)才表現(xiàn)出心肌供血不足。這里要特別建議在最后取下前2—3小時(shí)適當(dāng)加大活動(dòng)量,。

運(yùn)動(dòng)心電圖

　　在跑步機(jī)上按要求運(yùn)動(dòng),，可以提高檢查的準(zhǔn)確率，但不適合近一月嚴(yán)重胸痛的患者,。對于高度懷疑冠心病的患者建議首先進(jìn)行24小時(shí)心電圖檢查,。

心臟超聲

　　少數(shù)有嚴(yán)重心梗壞死的患者可以可以提示冠心病,，但多數(shù)不能提前準(zhǔn)確預(yù)報(bào)病變嚴(yán)重程度。

冠心病的確診檢查

心臟血管增強(qiáng)CT

　　優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格較低,，門診檢查,。

　　缺點(diǎn)：準(zhǔn)確率偏低；心跳較快較亂者,，成像模糊,。

　　適合人群：年輕、可能性較低患者的排除性檢查,。

　　不適合人群：高度懷疑的患者,、碘過敏的患者、腎功能差的患者,、心跳較快和房顫的患者,。

心臟血管造影

　　優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)，只要一個(gè)針眼,；準(zhǔn)確性高,，嚴(yán)重病變，可以同時(shí)治療,。

　　缺點(diǎn)：價(jià)格較貴,，需要住院。

Q5：

對于冠心病患者有哪些健康指導(dǎo),？

A 飲食指導(dǎo)

　　冠心病患者要控制熱量攝入,，盡量避免食用膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟,、蛋黃,、肥肉等。應(yīng)采取低鹽,、低脂飲食,，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢,。原則應(yīng)該是：低熱量,、低脂肪、低膽固醇,、低鹽,，高蛋白、高維生素,、高纖維素,，避免刺激、少食多餐,、容易消化,。可以歸納為：控制熱量,、限制脂肪,、適量蛋白質(zhì)、清淡飲食,、食保護(hù)性食物,、充足維生素，忌煙酒及高脂肪,、高膽固醇食物,。

　　禁忌食物！

　　·羊髓：由于羊的腦髓中膽固醇的含量高,，不宜多吃常吃,，以免加重病情。

　　·肥肉：容易使人體脂肪過剩蓄積,，血脂升高,，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。

　　·豬肝：含有膽固醇比豬肥肉高3倍多,，不宜多吃,。

　　·豬腎：含膽固醇較高，凡患有心腦血管疾病之一,，忌吃豬腎,。

　　·鴨蛋：含有大量的膽固醇（尤其是蛋黃），故動(dòng)脈硬化患者應(yīng)忌食,，會(huì)加重冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化癥,。

　　·鵝肉：鵝肉、鵝蛋均屬于高脂肪高膽固醇食品,，凡動(dòng)脈粥樣硬化者應(yīng)忌食,。

　　·白酒、啤酒,、吸煙,、咖啡都會(huì)加重病情。

　　減少鈉的攝入,！

　　鈉會(huì)促進(jìn)血液循環(huán),，增加心臟排血量，直接增加心臟負(fù)擔(dān),，對心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的,。如果體內(nèi)鈉鹽攝入過多，水分就要按比例地增加,，全身血容量也就增多,，往往會(huì)誘發(fā)心絞痛或加重心力衰竭的程度,。因此，冠心病患者,，在飲食中必須限制食鹽的攝入,，采用低鈉飲食，一般每日不超過5g,。一旦患者出現(xiàn)全身浮腫,、肝腫大、尿量減少,、呼吸困難,、不能平臥，說明已發(fā)生了心力衰竭,，此時(shí)應(yīng)給患者無鹽飲食,，同時(shí)嚴(yán)格控制飲水量，待病情好轉(zhuǎn)后,，再逐步恢復(fù)正常飲食與進(jìn)水量,。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

　　冠心病患者應(yīng)根據(jù)自身具體情況及醫(yī)生醫(yī)囑，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,，如慢走,、打太極拳等，控制體重,，預(yù)防發(fā)生肥胖,。

生活方式指導(dǎo)

　　保持生活規(guī)律并保持心理平衡、避免大喜大悲,，還應(yīng)戒煙,、戒酒。同時(shí)隨天氣變化增減衣物,，在天氣寒冷的時(shí)候注意保暖,，避免冷風(fēng)刺激，以防誘發(fā)心絞痛,。

藥物指導(dǎo)

　　冠心病患者需要長期遵醫(yī)囑服藥,，不可隨意停用或增減藥物。患者應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用阿司匹林片,、硫酸氫氯吡格雷片,、他汀類等抗血小板及降脂藥物，以及單硝酸異山梨酯緩釋片等擴(kuò)張血管藥物,，緩解及預(yù)防心絞痛的發(fā)生,。同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的心臟康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防出現(xiàn)慢性心力衰竭和左室重構(gòu)等情況,。

注意隨訪

　　冠心病患者應(yīng)進(jìn)行長期隨訪,，了解自身狀況，從而預(yù)防并控制冠心病的復(fù)發(fā),，提高患者治愈的信心,。患者應(yīng)警惕不明原因的疼痛,，如發(fā)生胸口壓榨痛,、緊縮感,、窒息感時(shí),，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。

　　幸福始于健康,，健康造就幸福,。心臟是我們身體的發(fā)動(dòng)機(jī)，更是一切幸福的開始,。請大家一定要牢記以上的健康小知識(shí),，在保持健康生活習(xí)慣的同時(shí)，做到疾病的早發(fā)現(xiàn),、早治療,。